Пахвовий лімфаденіт

Пахвовий лімфаденіт - Запалення лімфатичних вузлів, розташованих в пахвовій області. Даний вид лімфаденіту, як правило, виступає як ускладнення різних гнійно-запальних захворювань.

Найчастіше запалення пахвових лімфовузлів обумовлюється наявністю інфекції в області верхніх кінцівок, плечового пояса, грудної клітки, верхньої частини живота.

Гостра форма захворювання проявляється збільшенням лімфатичних вузлів, тягнуть болями в пахвовій западині- хронічна може протікати без характерної симптоматики.

Лікування пахвовій лімфаденіту залежить від стадії запального процесу у вузлі і викликали його причин.

Причини пахвовій лімфаденіту

Пахвовий лімфаденіт, як правило, викликається інфікуванням вузлів такими мікроорганізмами, як стрептококи, стафілококи, кишкова і синьогнійна паличка, різними видами диплококів і пневмококів.

Інфікування може відбуватися: лімфогенним, гематогенним і контактним шляхом.

При лімфатичному способі поразки патогенні мікроорганізми проникають в лімфовузли з потоком лімфи з вогнища хронічних або гострих гнійних запалень.

Гематогенний шлях інфікування пов'язаний з поширенням інфекції по кровотоку з вогнищ інфекції, розташованих у внутрішніх органах (при запальних захворюваннях яєчників, печінки, кишечника).

Більш рідко зустрічається контактний шлях інфікування, який передбачає зіткнення тканин лімфатичних вузлів і інфікованої поверхні.

Безпосередніми причинами пахвовій лімфаденіту можуть виступати:

• Інфіковані відкриті рани;
• Трофічні виразки;
• Остеомієліти;
• Фурункульоз;
• Запалення волосяного фолікула;
• Рожістие запалення;
• Лимфангит (запалення лімфатичних судин);
• Пухлини (доброякісні та злоякісні);
• Бруцельоз;
• Туберкульоз;
• Саркоїдоз;
• Актиномікоз;
• СНІД;
• Інфекційний мононуклеоз.
• Наявність в грудних залозах силіконових імплантів.

Симптоми пахвовій лімфаденіту

Пахвовий лімфаденіт може протікати в гострій і хронічній формах.

При гострому лімфаденіті в пахвовій западині виникає сильний біль тягне характеру. При цьому хворобливі відчуття поєднуються з підвищенням температури, слабкістю, головним болем, нездужанням, набряком. На поверхні шкіри з'являється гіперемія.

Пахвовий лімфаденіт може бути: катаральним (серозним) або гнійним.

Серозне запалення лімфовузлів виявляється у вигляді їх збільшення, підвищення чутливості і хворобливості. При цьому загальний стан пацієнта майже не змінюється. Якщо захворювання триває довго, то у пацієнта можуть виявлятися запалені ділянки вузлів у формі «пакетів».

При гнійної формі пахвовій лімфаденіту больові відчуття носять яскраво виражений характер, шкіра над запаленими вузлами стає червоною і набряклою. Лімфовузли при цьому мають нечіткі обриси і спаяні з навколишніми тканинами і між собою. Загальний стан пацієнта погіршується і характеризується наявністю нездужання, лихоманки, головного болю, тахікардії, ознобу. Якщо не вживати ніяких заходів з лікування пахвового лімфаденіту, що протікає в гнійної формі, то це може призвести до розвитку абсцесу, тромбофлебіту, аденофлегмони, сепсису.

Якщо лімфаденіт НЕ гнійний, то загальне самопочуття пацієнта не погіршується. При цьому збільшені лімфатичні вузли щільні на дотик, рухливі, болючі при пальпації, шкірні покриви над ними не змінені.

Діагностика пахвовій лімфаденіту

Особливих складнощів у діагностуванні пахвовій лімфаденіту у фахівців не виникає. Діагноз ставиться на підставі даних візуального огляду, вивчення анамнезу пацієнта і, при необхідності, використання методів лабораторних та інструментальних досліджень.

Складності при постановці діагнозу можуть виникати при ускладнених формах лімфаденіту. Але в будь-якому випадку лікар повинен встановити місце розташування первинного вогнища інфекції.

Пацієнту з пахвових лімфаденітом можуть бути призначені:

• Пункційна біопсія лімфатичного вузла або висічення лімфовузла з наступним гістологічним дослідженням. Ця процедура проводиться для встановлення хронічної форми лімфаденіту та діагностики лейкозу, лімфогранулематозу, метастатичних уражень лімфовузлів;
• Комп'ютерна томографія лімфовузлів;
• Рентгеноконтрастная лімфографія;
• Лімфосцінтіграфія.
• Ультразвукове дослідження;
• Консультації фахівців різних профілів.

Лікування пахвовій лімфаденіту

Вибір способу лікування пахвового лімфаденіту визначається стадією запального процесу, а також станом вузлів.

Консервативне лікування пахвового лімфаденіту застосовується на початкових етапах розвитку захворювання і метою його є усунення первинного вогнища інфекції. Для цього проводиться розтин абсцесів, флегмони, гнійних затекло, дренування гнійників.

Обов'язковим елементом лікування пахвового лімфаденіту є антибіотикотерапія. При гострому запаленні застосовують такі препарати як тубазид, стрептоміцин, етамбутол, протіонамід, етіонамід. На запалений лімфовузол накладають пов'язки з стрептоміцином, місця запалення обробляють тубазідовой або тібоновой маззю, також може виконуватися обколювання лімфовузлів стрептоміцином. Іноді лікування пахвового лімфаденіту може розтягнутися на кілька місяців.

На пізніших стадіях запалення вдаються до оперативного втручання. Операція полягає в розтині лімфатичного вузла з наступним видаленням з його порожнини гнійних мас і дренуванням. Після оперативного втручання хворому призначається медикаментозна терапія, застосовувана при лікуванні гнійних ран.

Профілактика пахвовій лімфаденіту

Заходи профілактики даного захворювання зводяться до наступного:

• Захист від інфікування;
• Своєчасна локалізація будь-яких запальних процесів в організмі;
• Зведення до мінімуму можливості травмування пахвовій області;
• Якісна і своєчасна обробка антисептиками місць поранень і травм шкіри в районі пахвових западин;
• Лікування інфекційних захворювань під наглядом лікаря із застосуванням при необхідності загальної антибактеріальної терапії;
• Зміцнення імунітету;
• Дотримання правил особистої гігієни.

Таким чином, пахвовий лімфаденіт при розпочатому вчасно лікуванні має для пацієнта сприятливий прогноз, хоча його лікування може зайняти тривалий час. В іншому випадку захворювання може призвести до серйозних ускладнень.