Тромбофлебіт

Тромбофлебіт являє собою захворювання, пов'язане із запаленням вен і утворенням в їх просвіті тромбів.

Причини тромбофлебіту

Тромбофлебіт може викликатися різними факторами.

Причинами тромбофлебіту є:

• уповільнення течії крові і зміна її складу;
• порушення згортання крові;
• захворювання або пошкодження стінок судин;
• інфекції, алергії, ендокринні, нейротрофічні розлади.

Як правило, тромбофлебіт виявляється у людей з варикозним розширенням вен, серцево-судинними захворюваннями, гнійними інфекціями, пухлинами.

Тромбофлебіт може розвинутися в результаті хірургічних операцій, частіше на органах малого таза, ситуацій, коли виконувалася тривала катетеризація вен, важких пологів.

Тромбофлебіт також розвивається після поранень, травм, введення концентрованих препаратів внутрішньовенно.

Симптоми тромбофлебіту

Прояви захворювання залежать від характеру і локалізації хвороби.

Тромбофлебіт може бути гострим, хронічним, підгострим.

За характером процесу тромбофлебіт виділяють гнойнийінегнойний.

За локалізацією процесу запалення:

• тромбофлебіт поверхневих вен;
• тромбофлебіт глибоких вен.

Найчастіше розвиває тромбофлебіт кінцівок (нижніх).

При гострому тромбофлебіті поверхневих вен ніг розвиток хвороби відбувається в варикозно-зміненої вені. Переважно відбувається ураження великої підшкірної вени. Пацієнт відчуває тягнуть гострі болі по ходу тромбированной вени. Гостре перебіг захворювання може супроводжуватися підвищенням температури тіла до 37,5-38 ° С. Над ураженою веною виникає місцева гіперемія, спостерігається болючість при пальпації.

При гострому тромбофлебіті глибоких вен гомілки хвороба починається гостро: з'являється біль у литкових м'язах і відчуття розпирання гомілки, яке посилюється при опусканні гомілки вниз. Відбувається підвищення температури. З'являється ціанотичний відтінок шкіри, набряк в дистальних відділах гомілки. Через кілька днів на животі, стегнах, гомілках проявляється сітка поверхневих розширених вен. При згинанні стопи в тильне положення виникає різкий біль у литках.

При тромбофлебіті кінцівок також присутній біль при пальпації литкового м'яза.

Ранніми ознаками тромбофлебіту глибоких вен є:

• симптом Мозеса (відсутність болю при стисненні гомілки з боків і болючість при стисненні гомілки в передньо-задньому напрямку);
• симптом Опіца-Рамінеса (різкий біль у напрямку вен гомілки після підвищення тиску в манжеті сфігмоманометра, яка накладена вище коліна, до 40-45 мм рт. ст.);
• синдром Ловенберга (різкий біль у напрямку вен гомілки після підвищення тиску в манжеті сфігмоманометра, яка накладена на середину гомілки, до 60-150 мм рт. ст.).

При тромбофлебіті стегнової вени біль виникає поряд з приводять м'язами стегна. Спостерігається невеликий набряк і розширення підшкірних вен.

Тромбофлебіт загальної стегнової вени супроводжується різким болем в нозі, набряком і ціанозом. У хворого підвищується температура, з'являється озноб, розширюються поверхневі вени у верхній частині стегна і області паху.

Серйозним ускладненням тромбофлебіту кінцівок є тромбоемболія легеневих артерій.

При переході гострого тромбофлебіту в гнійний по ходу тромбированной вени виникають множинні абсцеси, в результаті чого може виникнути флегмона кінцівки.

Хронічний тромбофлебіт має тривалий перебіг з періодичними загостреннями. У хворих в цьому випадку можуть виникати набряки, які посилюються при стоянні і ходьбі. Біль при хронічному тромбофлебіті може бути відсутнім або бути не сильною.

Лікування тромбофлебіту

Лікування тромбофлебіту може бути консервативним або оперативним.

Консервативне лікування показано у разі поверхневого тромбофлебіту кінцівок (стопи і гомілки). У такій ситуації лікування тромбофлебіту проводиться амбулаторно. Пацієнт може вести активне життя, але виконувати при цьому рекомендації лікаря. Кілька разів на день уражену кінцівку потрібно намагатися тримати в піднятому положенні. Крім того, на уражену кінцівку накладаються холод і пов'язки з гепариновой маззю. Пацієнту можуть бути призначені протизапальні препарати та засоби, які сприяють зменшенню застійних явищ у венах (Венорутон, Індометацин, Троксевазин, Ескузан).

При розвитку запалення в розташованих поруч з веною тканинах призначається курс антибіотикотерапії.

У лікуванні тромбофлебіту активно застосовується УВЧ-терапія. Важливе значення має також регулярне бинтування ноги еластичним бинтом. В період терапії пацієнтам рекомендовано багато пити.

При тромбофлебіті глибоких вен лікування проводиться тільки в стаціонарі. У перший час хворі повинні дотримуватися постільного режиму. Уражена кінцівка при цьому підводиться на 15-20 ° та перебинтовувати еластичним бинтом. Лікування тромбофлебіту в цьому випадку припускає введення урокінази стрептази, стрептокінази, пентоксифиллина, реополіглюкіну, гепарину.

З п'ятого дня лікування хворі можуть почати повертатися до звичного способу життя. Їм обов'язково призначається лікувальна гімнастика, вправи якої спочатку виконуються в положенні лежачи, а через кілька днів - уже у вертикальному положенні. Далі пацієнтам прописується дозована ходьба. Нога при цьому обов'язково повинна бути забинтованою.

При висхідних формах тромбофлебіту стовбурів підшкірних вен, коли з'являється загроза того, що тромбоз перейде на глибокі вени, потрібна термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар. В таких випадках проводять екстрену операцію.

Хірургічне лікування тромбофлебіту - надійний метод, який захищає від подальшого розповсюдження тромбозу та попередження ускладнень та рецидивів захворювання.

При лікуванні тромбофлебіту також застосовуються гірудотерапія і народне лікування. Тромбофлебіт можна лікувати народними засобами лише з метою полегшення симптоматики: набряку, болю, запалення.

До хворих венах можна прикладати листя бузку, застосовувати настій кропиви, щоб зняти запалення. В якості народного лікування тромбофлебіту також використовують безсмертник, деревій, березове листя, листя брусниці, кору крушини, з яких роблять відвари.

Хорошим розсмоктуючим ефектом володіють настоянка квіток акації білої, пов'язки з маслом обліпихи.

Застосовуючи в лікуванні тромбофлебіту народні засоби, завжди потрібно пам'ятати, що вони не можуть замінити основного лікування, а можуть лише доповнювати його і застосовуються тільки після відповідної консультації з лікарем.

Після закінчення курсового лікування захворювання хворий кілька місяців повинен відновлюватися в курортних умовах, приймаючи сірководневі або радонові ванни.

При гострому поверхневому тромбофлебіті прогноз для здоров'я пацієнта буває сприятливий. Але у багатьох людей після цього виникає хронічна венозна недостатність з набряками, болями, трофічними виразками і бешихи.