Кіста куприка

Кіста куприка або епітеліальний куприковий хід являє собою вроджене захворювання, яке характеризується утворенням у верхній частині меж'ягодічной складки під шкірою порожнини у вигляді вузького каналу в жировій клітковині, покритого епітелієм. Причиною кісти куприка є дефекти розвитку ембріона.

Симптоми кісти куприка ніяк не проявляються, поки в області ходу не почнеться запальний процес. У цьому випадку виникають болі в області крижів і виділення з первинного отвору куприкового каналу.

Єдиний метод лікування кісти куприка - хірургічний.

Причини кісти куприка

Епітеліальний куприковий хід утворюється в результаті порушень, що виникають при розвитку хвостового відділу ембріона. Даний вид аномалії розвитку не рідкість. Неускладнена кіста куприка спостерігається у 1 з 300-500 чоловік.

Безпосередніми причинами кісти куприка більшість колопроктологів вважає:

• Неправильний ріст волосся. Рясний волосяний покрив при глибокій меж'ягодічной складці призводить до вростання волосся і, як наслідок, розвитку кісти;
• Травми крижово-куприкової області;
• Сидячий спосіб життя;
• Запалення потових залоз і волосяних фолікул в районі крижів.

Але в деяких випадках причина кісти куприка так і залишається невстановленою.

Симптоми кісти куприка

У людини з епітеліальних куприкова ходом чітко посередині сідничної лінії на відстані 4-7 см від ануса розташовується отвір, який майже непомітно і виглядає, як точка. Але іноді воно може мати досить великі розміри і нагадувати воронку.

Цей отвір являє собою початок куприкового ходу, який закінчується в підшкірній жировій клітковині і не зв'язується з куприком і хрестцем.

Симптоми кісти куприка довгий час можуть не проявлятися, і людина може жити, не підозрюючи у себе наявність даного захворювання. Явні симптоми кісти куприка стають помітними після проникнення інфекції всередину ходу, в результаті чого куприковий канал розширюється, може відбуватися руйнування його стінки, розвивається запалення в області куприка і крижів, в яке втягується підшкірна жирова клітковина.

При наявності запалення куприкової кісти виникають болі і припухлість в районі куприка, почервоніння вхідного отвору. Якщо в області куприкового ходу виникає абсцес, то він може мимоволі розкритися. Пізніше на цьому місці можуть формуватися періодично нагноюються вторинні свищі. При розвитку свища хворий скаржиться на біль і виділення, які ускладнюють щоденну гігієну. Якщо не вживати заходів з лікування кісти куприка, то, одного разу запалилися, вона буде турбувати пацієнта знову і знову. Іноді на місці абсцесу може розвиватися флегмона.

Якщо не відбувається своєчасного відходження виділень з куприкового ходу, то всередині кісти може накопичитися інфільтрат, наявність якого пацієнт відчуває під час рухів.

При хронічному перебігу хвороби особливих змін в загальному стані пацієнта не спостерігається. Гіперемія і набряки в місці ураження відсутні, виділення носять убогий характер. У місцях вторинних отворів розвиваються рубцеві зміни тканини.

У період ремісії відбувається закриття вхідних отворів ходів рубцями.

Ускладнення кісти куприка

Якщо пацієнт відмовляється від лікування кісти куприка, то зміни, що виникають в процесі запалення, можуть призводити до розвитку вторинних свищів, причому далеко від місця первинного ураження. Вони можуть з'являтися в крижово-куприкової зоні, в пахових складках, на мошонці і промежини. У цьому випадку розвиток хвороби може ускладнюватися грибковими ураженнями і піодермією. У разі проведення операції з видалення кісти куприка при наявності таких ускладнень доводитися робити висічення тканини на досить великій площі.

Ще одним ускладненням куприкової кісти є її озлокачествление. Не дивлячись на те, що дане ускладнення відбувається досить рідко, але все ж ймовірність його розвитку існує.

Діагностика кісти куприка

Особливих труднощів в постановці діагнозу кісти куприка у лікарів не виникає.

Основна ознака, на якому базується діагностика даного захворювання, це характерна локалізація епітеліального куприкового ходу.

Для постановки діагнозу лікар виконує пальцеве дослідження прямої кишки, анального каналу для виключення інших патологій. Проводиться пальпація крижових і куприкових хребців через задню стінку прямої кишки.

Труднощі можуть виникати при диференціюванні копчикових ходів і параректальних свищів, гострого парапроктиту, остеомієліту куприка, нориці прямої кишки, піодермії з норицями. Тому для уточнення діагнозу також проводяться зондування куприкового ходу і ректороманоскопія.

Лікування кісти куприка

Копчиковая кіста може бути вилікувана тільки шляхом її хірургічного видалення.

В ході операції при кісті куприка проводиться висічення епітеліального каналу і видалення всіх первинних отворів. Якщо є необхідність, то також видаляються розташовані поруч змінені тканини і вторинні свищі. Терміни і методи проведення операції при кісті куприка визначаються залежно від стадії розвитку хвороби.

Якщо епітеліальний куприковий хід неускладнений і без запалення, то операція виконується в плановому порядку. Перед видаленням кісти куприка епітеліальний хід профарбовують через первинні отвори, а потім виконується його видалення. Рана повністю зашивається.

При гострому запаленні куприкового ходу виконують операцію з урахуванням стадії захворювання та просторості процесу запалення.

При наявності інфільтрату, який не виходить за межі меж'ягодічной складки січуть первинні отвори і куприковий хід. Якщо інфільтрат поширюється за межі меж'ягодічной складки, то спочатку робляться консервативні заходи щодо його зменшення (теплі ванни, накладення мазей, фізіотерапевтичне лікування).

При діагностуванні абсцесу відразу ж проводиться радикальне оперативне втручання, в ході якого видаляють хід і стінки абсцесу. Щоб уникнути великої інфікованої рани і появи на її місці рубця, при гострому запаленні операцію проводять у два етапи: спочатку розкривають абсцес і знімають запалення, а потім уже видаляють куприковий хід.

У разі хронічного запалення операція виконується в плановому порядку (за відсутності загострення).

Видалення кісти куприка, як правило, добре переноситься пацієнтами. Працездатність відновлюється вже через кілька тижнів, рана заживає через місяць. Шви зазвичай знімають на десятий день. Поки рана повністю не заживе, волосся по її краю підлягають обов'язковому виголюванням. Хворим не рекомендується сидіти, піднімати важкі предмети, носити вузьку одяг з грубими швами до повного загоєння рани.

Таким чином, кіста куприка - захворювання, яке може істотно знижувати якість життя пацієнта (враховуючи те, що воно зазвичай виникає в досить молодому віці). Тому, щоб не допустити його виникнення, необхідно дотримуватися правил гігієни, тримати шкіру в чистоті, носити вільний одяг і вести активний спосіб життя.