Інфаркт нирки

Інфаркт нирки - це рідкісне урологічне захворювання, що представляє собою некроз тканини нирки, причиною якого є припинення припливу артеріальної крові в результаті закупорки ниркової артерії (оклюзії).

Причини виникнення інфаркту нирки

Інфаркт нирки може розвинутися внаслідок артеріальної емболії або артеріального тромбозу. Найчастіше джерелом артеріальних емболів (згустків крові) є пристінковий тромб лівого передсердя або шлуночка. Інфаркт нирки являє собою ускладнення цілого ряду серцево-судинних захворювань, таких як:

• Мітральний порок серця;
• Миготлива аритмія;
• Інфаркт міокарда;
• Атеросклероз;
• Інфекційний ендокардит.

Також, через тромбозу ниркової вени розвивається геморагічний інфаркт нирки. У деяких випадках при лікуванні пухлин, або в разі не подається лікуванню кровотечі, інфаркт викликають штучно, блокуючи кровопостачання нирки і постачаючи орган кров'ю через вставлений в артерію катетер.

Симптоми інфаркту нирки

При невеликому перекритті кровотоку в артерії симптоми інфаркту нирки часто не виявляються. При більшому ураженні може спостерігатися:

• Різкий біль у ділянці нирок;
• Порушення серцевого ритму;
• Підвищення температури тіла;
• Артеріальна гіпертензія;
• Нудота або блювота;
• Сеча з домішкою крові (гематурія), Зменшення виділення сечі (олігурія).

При закупорці обох ниркових артерій настає гостра ниркова недостатність (зупиняється робота нирок) і як наслідок, припиняється вироблення сечі нирками і її надходження в сечовий канал (анурія) Щоб уникнути можливого летального результату при такому симптомі хворий негайно госпіталізується.

Діагностика та лікування інфаркту нирки

Так як симптоми інфаркту нирки іноді не мають яскраво вираженої картини, а наслідки цього захворювання можуть бути дуже серйозними, вкрай важливо його своєчасно діагностувати і приступити до лікування.

Діагностика проводиться шляхом аналізу результатів наступних лабораторних досліджень:

• Аналіз сечі;
• Загальний аналіз крові;
• Біохімія крові;
• УЗД нирок;
• Внутрішньовенна урографія;
• Артеріографія ниркових судин;
• Комп'ютерна томографія.

До методів лікування цього захворювання відносять медикаментозну терапію і оперативне втручання. Зазвичай при лікуванні призначаються знеболюючі препарати, в тому числі і наркотичні анальгетики при ішемічних болях, прямі антикоагулянти, тромболітики. При оперативному лікуванні для відновлення кровотоку тромб віддаляється і при необхідності виконується ангіопластика - розширення закупореного судини за допомогою катетера, що вводиться через стегнову артерію. Оперативне лікування проводиться після закінчення невеликого часу після інфаркту нирки.

Сечокислий інфаркт нирки у новонароджених

Інфаркт нирки в основному виявляють у дорослих людей середнього та похилого віку, у дитячому ж віці часто спостерігається сечокислий інфаркт нирки у новонароджених (також його називають сечокислий діатез). Сечокислий інфаркт нирки діагностується приблизно у половини новонароджених дітей на 2-5 дні життя, в цей період організм немовляти знаходиться в процесі адаптації до нових умов життя, у нього відбувається зміна обміну речовин. Одним з таких проявів є транзиторна олігурія (мала кількість сечі, що виділяється), яка відбувається через нестачу надходження рідини в організм. Сечова кислота не виводиться повністю з організму і відкладається в нирках у вигляді уратів (натрію і амонію). Внаслідок малої кількості в сечі також підвищується концентрація сечової кислоти і білка. Транзиторна олігурія не є патологією, це реакція на недолік надходить рідини і втрати вологи через шкіру і легені.

Симптоми мочекислого інфаркту нирки у новонароджених і його лікування

До симптомів захворювання відносяться: каламутна сеча жовто-цегляного кольору, дрібні кристали коричневого кольору (кристали сечової кислоти) на підгузниках, осад навколо сечовипускального отвори. При аналізах в сечі виявляється велика кількість уратів і білка, при цьому самопочуття у новонароджених не погіршується.

Для цієї хвороби не потрібно особливого лікування. Єдине, що потрібно - це необхідність забезпечити новонароджених рясним питтям, так як це сприяє виділенню великої кількості сечі і вимивання уратів з нирок. При збільшенні споживаної рідини малюками, симптоми мочекислого інфаркту нирки зникають на 10-15 день. Якщо симптоми не проходять, дитина стає неспокійною, погано їсть, спостерігається підвищення температури, необхідно звернутися до лікаря, оскільки в такому випадку велика ймовірність наявності інших захворювань нирок.