Переломи кісток

Переломами називаються ушкодження кісток, що супроводжуються порушенням їх цілісності. У більшості випадків переломи кісток мають набутий характер внаслідок травм і хвороб, рідко - вроджений. В останньому випадку йдеться про спадкові захворювання скелета, які призводять до зниження міцності кісткового апарату людини.

Існує безліч причин порушення цілісності опорно-рухової системи, серед них виділяють і механічні дії, тобто вогнепальне поранення, падіння, удар, а також патологічні процеси, викликані пухлинами, ендокринними хворобами, остеомиелитом та іншими. Для перелому кісток не завжди потрібен сильний імпульс. При патологічних станах навіть слабкий рух у сні може спровокувати важкі наслідки.

Будь-яке пошкодження кісток задіє також навколишні тканини, м'язи і нерви, в більшості випадків такий стан становить загрозу для життя, тому потрібна термінова перша допомога, після чого хворого потрібно доставити в лікарню.

Види переломів кісток

Як уже частково згадувалося вище, переломи кісток можуть бути травматичними і патологічними. Перші, у свою чергу, мають безліч різновидів. Найбільш відоме серед більшості населення поділ на:

• Закритий перелом кісток - який не торкається шкіру, то є ризик інфікування тканин зводиться практично до нуля;
• Відкритий перелом - наявність рани і пошкодження шкіри, при цьому залежно від розташування кістки і глибини ураження можна візуально побачити травми. В даному випадку високий ризик крововтрат і проникнення в організм інфекції.

Відкриті переломи бувають:

• Первинно відкритими, в результаті впливу травмуючої сили на певну область, що призводить до порушення цілісності шкіри, м'яких тканин і кісток. Часто такий стан супроводжується великою раною і оскольчатим переломом;
• Вдруге відкриті - прокол гострим уламком ушкодженої кістки зсередини, що проявляється раною на шкірі і зоною ушкодження м'яких тканин меншого масштабу.

За типом утворилися уламків травми бувають наступних видів:

• Надломи;
• Тріщини;
• Переломи поперечні;
• Переломи крайові;
• Косі переломи;
• Гвинтоподібні переломи;
• Осколкові переломи кісток.

Також можна навести диференціацію переломів кісток по розташуванню відламків:

• Переломи кісток зі зміщенням - зміна розташування частин кісткової тканини в результаті пошкодження;
• Без зміщення.

Внаслідок перелому кістки зсув може виникнути при скороченні прилеглих м'язів. Про простий травмі говорять у тих випадках, коли кістка розділилася на дві частини, але це не означає, що лікування не представляє особливої праці. У більшості випадків переломи кісток без зміщення зустрічаються у дітей, у той час як у дорослих повні ушкодження завжди пов'язані з даною проблемою.

Найчастіше переломи стосуються довгих трубчастих кісток - ліктьовий, плечовий, стегнової, променевої та гомілкових.

Переломи кісток у дітей можуть бути особливих видів: апофізеоліз і епіфізеоліз. Це означає зміщення апофизов або епіфізів кісток по лінії незміцнілого росткового хряща. Підвидом таких порушень є остеоепіфізеоліз, що супроводжується проходженням лінії перелому теж через хрящ з частковим переходом на кістку. Такий перелом кісток у дітей небезпечний ймовірністю пошкодження хряща і передчасним його замиканням. В результаті у дитини можуть вкоротити або викривити кінцівки.

Переломи кісток у дітей супроводжуються сильним набряком м'яких тканин.

Симптоми переломів кісток

Незалежно від того, постраждав чоловік від закритого перелому кісток або відкритого, симптоми завжди виражаються гострим болем у місці пошкодження, набряком і припухлістю, крововиливом в області перелому (у випадках із закритими переломами кісток можна побачити гематоми), Порушенням контурів суглоба або кінцівки кістки, істотним обмеженням рухливості, неприродною рухливістю пошкодженої кінцівки.

Лікування переломів кісток

Лікування перелому кісток здійснює тільки фахівець в даній області. Але в будь-якому випадку потерпілому необхідна перша допомога, від якої може залежати не тільки його подальше здоров'я, але й життя.

При відкритій травмі обов'язково потрібно продезінфікувати рану як мінімум перекисом водню, потім накласти стерильну пов'язку на пошкоджену ділянку. Завдання оточуючих - покласти людину в нерухоме положення, щоб пошкоджена кістка була надійно зафіксована. При закритому переломі кісток або відкритому зняти одяг з потерпілого ділянки, щоб полегшити доступ лікарів до цієї зони. Нерідко внутрішні травми, як і відкриті кровоточать, також вимагають оперативного втручання.

Головною метою при лікуванні переломів кісток є зрощення відламати частин і відновлення функцій кінцівок. Найважче досягти цього при переломах кісток зі зміщенням, оскільки результат залежить від ступеня пошкодження, своєчасності кваліфікованої допомоги і дій самого пацієнта.

При закритому типі переломи кісток зі зміщенням відновлюються за допомогою ручних маніпуляцій і з застосуванням спеціальних апаратів для цих цілей. Якщо у пацієнта виявлена велика рана, тобто відкритий перелом, тоді робиться операційний розріз і остеосинтез кісткових уламків.

В цілому, лікування можна розділити на консервативне та оперативне, що, в свою чергу, має на увазі не тільки хірургічні заходи, але і фізіотерапію, спеціальну лікувальну гімнастику, використання витягуючих апаратів, прийом медикаментів (для усунення інфекцій) і вітамінізованих комплексів (для відновлення кісток) . Після надання необхідної медичної допомоги пацієнту накладають фіксуючий гіпс.

Реабілітація після перелому кісток

Під реабілітацією при переломах кісток увазі період відновного лікування, який заснований на лікувальній фізкультурі. Поряд зі спеціальними вправами показаний масаж, фізіотерапія, механотерапія.

Лікувальна фізкультура проводиться у формі індивідуальних занять і призначається фахівцем. На початковому етапі реабілітація після переломів кісток направлена на стимуляцію обмінних процесів, профілактику та ліквідацію наслідків травми, гіпотрофію м'язів, профілактику контрактур, нормалізацію психоемоційного стану людини.

Далі пацієнту необхідно пройти курс ЛФК процедур, які відновлять рухливість суглобів, силу м'язів, координацію рухів, природних напрацьованих навичок, витривалість до різних фізичних навантажень.

Також для реабілітації після переломів кісток призначають фізіобальнеотерапію для зменшення набряків, зняття больового синдрому, поліпшення кровообігу, поліпшення зрощення кісток. Для цих цілей застосовують ультразвук, УВЧ, індуктотермія, електрофорез, фонофорез з лікарськими препаратами, електростимуляцію м'язів, УФ-опромінення, радонові, хвойні, соляні, хлоридно-натрієві ванни.