Поліпи прямої кишки

Поліпи прямої кишки - вирости на слизовій оболонці кишкової стінки. Це досить поширене захворювання, яке зустрічається у 5-15% молодих людей і у кожного другого людини старше 50 років. Поліп - досить небезпечне освіту, оскільки в 50-75% випадків злоякісна пухлина розвивається саме з нього. Лікарі відзначають особливу небезпеку множинного або дифузного поліпозу, який найчастіше має спадкову природу. При цьому злоякісні пухлини на місці поліпів у цьому випадку виникають в 80-100% випадків.

Причини появи, види і симптоми поліпів прямої кишки

Поліпи прямої кишки утворюються через нерівномірний процесу оновлення клітин слизової оболонки кишечника, що може бути викликано:

• Спадковими факторами;
• Особливостями харчування - при недоліку грубої клітковини, надлишку тваринної їжі і при вживанні надмірної кількості рафінованих продуктів розвиваються запори, сприяють утворенню поліпів.

Поліпи прямої кишки можуть бути одиничними і множинними. За формою вони бувають на ніжці або «сидячі» (на широкій основі). Залежно від особливостей будови і форми розрізняють поліпи:

• Запальні, що виникають у місці запалення;
• Гіперпластичні, що з'являються в результаті надмірного розростання нормальної тканини;
• Неопластичні, що є розростанням атипових клітин. Такі поліпи можуть бути доброякісними або злоякісними.

Як правило, поки поліп невеликого розміру, він не заподіює будь-яких турбот, а виявити його можна тільки при обстеженні товстої кишки. Великого розміру поліпи (в межах декількох сантиметрів) можуть покритися виразками і, прориваючи стінку кишки, викликати кровотеча. Якщо поліписуществуют довго, то кожен п'ятий з них може стати злоякісним.

У більшості випадків клінічних симптомів поліпів прямої кишки немає. При приєднанні запалення або ж у разі пошкодження їх цілісності може з'явитися надмірна кількість слизу, що проявляється у вигляді проносу з домішкою крові і слизу.

Одним із симптомів поліпів прямої кишки може бути виснаження і недокрів'я - вони розвиваються звичайно при поліпозі, який супроводжується почастішанням стільця зі слизом і кровотечею. Якщо поліпи розташовуються у вихідному відділі прямої кишки, під час акту дефекації вони можуть випадати, даючи кровотеча, і обмежуватися в сфінктера.

Діагностика та лікування поліпів прямої кишки

Питаннями діагностики та лікування поліпів прямої кишки займається лікар-гастроентеролог. Для діагностики зазвичай використовують колоноскопію. При цьому її рекомендується регулярно проводити:

• Людям старше 50 років;
• У випадках, якщо в родині хтось хворів на рак прямої кишки.

Перед проведенням колоноскопії зазвичай призначають:

• Іригоскопію, що є рентгенологічним дослідженням кишечника із застосуванням контрастної речовини, що вводять за допомогою клізми;
• Дослідження калу на приховану кров;
• Візуальний огляд слизової оболонки за допомогою металевої трубки з підсвічуванням, оптикою і набором щипчиків для взяття біопсії;
• Пальцеве дослідження.

Через відсутність клінічних симптомів поліпів прямої кишки важливу роль відіграє можливість їх ранньої діагностики. У європейських країнах досить широко застосовують гемоккульт-тест, що допомагає визначити навіть незначна кількість крові в калових масах. Аналіз дозволяє виявити кров, яка присутня в калі навіть при невеликих поліпах. Це дозволяє діагностувати хворобу, що протікає практично безсимптомно, внаслідок чого вдається вчасно призначати оперативне лікування поліпів прямої кишки.

Операцію при поліпах прямої кишки проводять за допомогою ендоскопічного обладнання. Гнучкий ендоскоп, забезпечений петлевим електродом, вводять у задній прохід. З його допомогою поліп захоплюють, перетискають і зрізають. Великі поліпи видаляють частинами. Після цього застосовують електрокоагуляцію для припікання потерпілого ділянки кишки.

У разі множинного поліпозу проводять порожнинну хірургічну операцію, при якій видаляють частину кишки, і проводять гістологічне дослідження видалених поліпів для виявлення в них злоякісної трансформації.

Як правило, видалення поліпів за допомогою ендоскопа проходить безболісно, і травмування кишечника під час процедури мінімально. Тому при проведенні операції зазвичай не застосовують загального наркозу і знеболення. Якщо в процесі операції видаляють частину кишки, період відновлення може бути більш тривалим.

Після операції при поліпах прямої кишки, під час якої були видалені поліпи великих розмірів (більше 2 см), контрольну ендоскопію проводять через рік. За статистикою ймовірність виникнення нового поліпа на тому ж місці становить 10-13%. У випадках, якщо рецидив не спостерігається, колоноскопію слід проводити кожні три роки.

Вважається, що консервативне лікування поліпів прямої кишки не приносить результатів, і будь-який виявлений при діагностиці поліп повинен бути вилучений оперативним шляхом і досліджений під мікроскопом. Операції з видалення навіть невеликих за розміром поліпів є основною профілактичним заходом розвитку раку. Для того щоб знизити ризик виникнення поліпів необхідно:

• Є в достатній кількості грубу клітковину (буряк, капусту, яблука, гарбуз);
• Дотримувати раціональний питний режим;
• При приготуванні їжі замість тваринних жирів віддавати перевагу рослинним;
• Стежити за регулярністю стільця і намагатися не допускати запорів;
• Обмежити вживання провокує розвиток пухлин кишечника пива та інших алкогольних напоїв.

Дотримуватися ці рекомендації особливо важливо тим, у кого є спадкова схильність до появи поліпів прямої кишки.