Круп

Крупом в медичній практиці називають сукупність симптомів, що відносяться до патології дихальної системи дітей. Це хворобливий стан характеризується гострим запаленням гортані, виникають головним чином пізно вночі і виявляється у вигляді гавкаючого кашлю, утруднення дихання і хрипоти.

Причини виникнення і симптоми крупа

Розвиток крупа характерно для дітей від 6 місяців до 4 років. Це пов'язано з особливістю анатомічної будови дихальних шляхів, а саме з:

• Вузьким просвітом гортані і трахеї;
• Великою кількістю розташованої під слизовою оболонкою пухкої сполучної тканини, що сприяє досить швидкому поширенню набряку;
• Підвищеною чутливістю нервових рецепторів дихальних шляхів, що сприяє розвитку ларингоспазму, який проявляється у вигляді сильного скорочення м'язів гортані при подразненні чутливих рецепторів.

У міру дорослішання хрящі в стінках дихальних шляхів стають менш еластичними, а просвіт гортані і трахеї - ширше, тому наслідки розбухання слизової оболонки при виникненні запалення не настільки значні.

Круп у дітей розвивається на тлі інфекційного процесу, що протікає у верхніх дихальних шляхах. При цьому крім гортані (при ларингіті) В процес зазвичай залучені трахея (при ларіготрахеіте) і бронхи (при ларіготрахеобронхіте).

Виділяють два види захворювання:

• Помилковий круп, зазвичай розвивається на тлі парагрипу, грипу, аденовіроза, скарлатини. Як правило, при цих хворобах уражаються слизові оболонки трахеї нижче голосових зв'язок;
• Істинний круп, що виникає на тлі дифтерії. Його відмінною рисою є ураження слизової оболонки голосових зв'язок.

Основними симптомами крупа є:

• Утруднене свистяче, клекотіло дихання (стридор). При цьому вираженість симптому залежить від ступеня набряку гортані. Посилення шумів зазвичай свідчить про погіршення стану і наростанні набряку;
• Сухий гавкаючий кашель, що виникає зазвичай раніше стридора;
• Охриплість і осиплість голосу, яка є симптомом крупа тільки у випадках наявності двох попереднім ознак. Самостійно осиплість голосу є симптомом ларингіту, що протікає без вираженого набряку гортані.

Крім цього, додатковими симптомами крупа є підвищення температури, млявість, примхливість, болі в м'язах і суглобах і інші прояви первинної хвороби.

Як правило, несправжній круп вкрай рідко представляє серйозну небезпеку і в більшості випадків проходить самостійно. Однак особливої уваги потребує істинний круп, що розвивається на тлі дифтерії. При цій хворобі стан може поступово погіршуватися, стаючи дуже важким. Крім того, для дифтерії характерно утворення білого щільного нальоту на мигдалинах. Протягом дифтерії вкрай небезпечно, тому при виникненні істинного крупа у дітей необхідна госпіталізація і постійний лікарський контроль.

Зі схожими на круп симптомами протікає алергічний набряк гортані. Його відрізняє стрімкий розвиток (протягом декількох хвилин), однак при цьому відсутні ознаки застуди чи грипу. При виникненні алергічного набряку гортані необхідно відразу викликати швидку допомогу, а до приїзду лікарів слід прийняти антигістамінний засіб.

Батькам потрібно бути уважним, щоб відрізнити помилковий круп від чужорідного тіла в гортані. У цьому випадку крім симптомів задухи зазвичай з'являється сильний спазматичний кашель.

Лікування крупа

При виникненні ознак крупа не слід панікувати. Стурбованість батьків може викликати більший переляк у дитини, що посилить симптоми хвороби. Потрібно постаратися заспокоїти і підбадьорити малюка - це полегшить його подих. Перед тим як почати лікування крупа, батьки повинні оцінити ступінь вираженості хвороби і перевірити, наскільки легко дихає дитина, чи може він ковтати і чи є у нього жар.

Якщо ситуація не вимагає негайної госпіталізації, потрібно дати дитині подихати теплим паром, використовуючи зволожувач або чайник з гарячою водою. У приміщенні з високою вологістю зазвичай дитині стає легше дихати, тому для полегшення симптомів можна використовувати ванну кімнату, попередньо наповнену теплою парою. Якщо це не полегшує симптоми, необхідно дати дитині подихати холодним повітрям. Як правило, в денний час круп не проявляється, а при правильній терапії первинного захворювання нічні напади крупа не будуть тривати більше 2-3 днів.

Для лікування крупа і ларингіту необхідно показати дитину лікарю, який порекомендує необхідні лікарські засоби. При середньому ступені тяжкості хвороби зазвичай застосовують глюкокортикоїдних гормони. Якщо хвороба протікає важко, найбільш ефективне застосування інгаляцій розчину адреналіну за допомогою небулайзера.

Термінова госпіталізація необхідна при:

• Фізичному знемозі;
• Посиніння губ;
• Слабкості;
• Відмову дитини лягати в ліжко;
• Підвищенні температури до 39 градусів і вище;
• Нездатності заковтувати слину.

Круп нерідко викликає зайву стурбованість у батьків і дітей. Однак у більшості випадків його симптоми не становлять серйозної небезпеки, а госпіталізація рідко триває довше декількох днів. Тому при виникненні ознак розвитку крупа головне - не впадати в паніку і провести адекватне лікування, спрямоване на терапію первинної хвороби і зменшення набряку гортані.