Ниркова недостатність

Ниркова недостатність - аномальне стан організму, що характеризується повною або частковою втратою нирками здатності утворювати і (або) виділяти сечу. Це обумовлено важкими ушкодженнями їх функції - неможливістю фільтрації сечі, зворотного всмоктування та її подальшого виведення. Патологічні порушення цих процесів призводять до азотемии, змінам кислотно-лужного та водно-сольового балансу організму, що провокує розвиток серйозних вторинних уражень всіх його систем. Згідно картині клінічного перебігу, ниркова недостатність може бути гострою або хронічною

Причини формування ниркової недостатності

Причинами розвитку ниркової недостатності може стати наявність таких захворювань:

• Пієлонефриту і гломерулонефриту;
• Серцевої-недостатності, колапсу, шоку будь-якого генезису;
• Інтоксикацій;
• Інфекційних захворювань (лептоспірозу, геморагічної лихоманки, ускладненою нирковим синдромом);
• Подагри, амілоїдозу, цукрового діабету;
• Склеродермії, системного червоного вовчака;
• Гідронефрозу, пухлин нирок;
• Гіпертонії;
• Травми нирки, масивних кровотеч.

Також причиною захворювання можуть бути вроджені патології нирок.

Симптоми і стадії ниркової недостатності гострої форми

Гостра ниркова недостатність відрізняється раптовістю розвитку, при якому спостерігається різке зменшення виділення сечі (олігурія) або її повна відсутність (анурія) внаслідок аноксії ниркових канальців. Гострі дефекти тканин нирок при цьому типі розвитку захворювання в переважній більшості є оборотними. Розрізняють 4 стадії гострої недостатності функцій нирок:

• Початкова. Симптоми ниркової недостатності в цій фазі слабо виражені і залежать від причини, що викликала її. Може спостерігатися невелике зменшення виділеної сечі, ознаки інтоксикації - нудота, болі в області живота;
• Олігоануріческой. Проявляється загрозливим життя хворого різким зниженням кількості сечі аж до її зникнення, посиленням азотемії, важкою інтоксикацією, що супроводжується набряками, тахікардією, анемією, м'язовою слабкістю, ураженнями печінки, підвищенням артеріального тиску, хворий може бути сонливою, надмірно збудженим або сильно загальмованим;
• Поліуріческая. На даній стадії ниркової недостатності відновлюються концентраційні функції нирок, а також діяльність шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи, ЦНС;
• Одужання. При своєчасному і адекватному лікуванні нормалізуються всі функції нирок.

Остання стадія може тривати від 2-3 місяців до 1 року.

Хронічна ниркова недостатність: симптоми і стадії

При хронічній формі захворювання відбувається поступове порушення діяльності нирок, ініційоване пониженням кількості нефронів, які є функціональними нирковими одиницями. Повільна загибель ниркової тканини і її заміщення сполучною призводить до пролонгованому негативному впливу, розладу обмінних процесів і розвитку дефектів видільної функції нирок. Порушення при нирковій хронічній недостатності також мають чотири стадії розвитку:

• Латентну. Хвороба не проявляється особливими симптомами, пацієнти відчувають лише слабкість і підвищену стомлюваність особливо у вечірній час. Аналіз крові в цій фазі демонструє слабкі порушення електролітного складу, іноді наявність білка в крові;
• Компенсовану. Нездужання має ті ж ознаки, що і в першій стадії, але проявляють себе набагато частіше. Виділення сечі при цьому підвищуються до 2,5 л на добу, а показники біохімічних досліджень погіршуються;
• Интермиттирующую. При цій стадії ниркової недостатності прогресуючі зміни в нирках призводять до збільшення вмісту в крові азотистих сполук, а також сечовини і креатиніну. У хворих спостерігаються напади блювоти, нудота, загальна слабкість, спрага і сухість у роті, болі в суглобах, тремор кистей і пальців, захворювання ускладнюється частими гострими респіраторними недугами. Консервативне лікування регулює гомеостаз, але будь-яка напруга або порушення дієти призводять до різкого погіршення стану;
• Термінальну. Відбувається подальше стійке підвищення концентрації в крові креатиніну і сечової кислоти, дисбалансу електролітів, з'являється уремія, кількість виділеної сечі катастрофічно знижується. Це призводить до появи набряку легенів, перикардиту, порушень кровообігу, сплутаність свідомості. Ураження піддаються всі органи, імунна система, що згортають властивості крові, всі ці зміни є незворотними.

Якщо хворого в цій стадії своєчасно не перевести на гемодіаліз, летальний результат стає неминучим.

Лікування ниркової недостатності

Лікування патології в першу чергу спрямоване на причину виникнення захворювання і відновлення функції нирок. При гострій нирковій недостатності лікування проводиться у відділенні реанімації, де хворому за допомогою апарату штучної нирки допомагають відновити втрачені здібності органу, а також усувають наслідки шоку, інтоксикації і зневоднення. При своєчасно проведеній повноцінної терапії прогнози досить сприятливі.

При хронічній формі дисфункції нирок важливо вчасно виявити і приступити до адекватного лікування основного захворювання, а пацієнтам, що страждають на пієлонефрит, гломерулонефрит та вродженими аномаліями нирок необхідно систематично спостерігатися у лікаря-нефролога. Хворим потрібно відновити обмінні порушення, відмовитися від прийому медикаментів, що надають токсичну дію на нирки, дотримуватися дієти, при термінальній стадії ниркової недостатності необхідний регулярний гемодіаліз або пересадка донорської нирки.

При своєчасній трансплантації печінки пацієнт має високі шанси на одужання та поліпшення якості життя.