Гломерулонефрит у дітей

Гломерулонефрит - це тяжке порушення роботи нирок, що має інфекційно-алергічну природу. Хвороба веде до істотного погіршення якості життя, а у важких випадках - до хронічної ниркової недостатності, залежно від процедури гемодіалізу та інвалідності.

Причини розвитку гломерулонефриту у дітей

Нирки виконують найважливішу функцію очищення крові від продуктів білкового розпаду, зайвої рідини та інших компонентів, які потрібно виводити з організму. Фільтрація крові відбувається в ниркових клубочках, стінки яких мають дрібнопористу структуру. У нормі зайва вода і непотрібні організму речовини переходять з крові в сечу, а молекули білка і кров'яні тільця залишаються в кров'яному руслі. При наявності запального процесу (нефриту) тканину клубочків змінюється: пори стають більшими, внаслідок проникність фільтра збільшується. Це, з одного боку, призводить до затримки води і солей, а з іншого - сприяє виведенню білка, еритроцитів і лейкоцитів з сечею.

Безпосередньою причиною гломерулонефриту у дітей є так зване імунне запалення, викликане присутністю в організмі наступних агентів:

• Бактерій (найчастіше стрептококів). Захворюваність найбільш висока серед малюків, які нещодавно перенесли фарингіт, ангіну, скарлатину або стрептококовий дерматит. Ризик розвитку гломерулонефриту у дітей зберігається протягом трьох тижнів після одужання від вищеперелічених недуг;
• Вірусів гепатиту, кору, грипу, ГРВІ та ін .;
• Білкових компонентів сироваток і вакцин, що застосовуються при імунізації;
• Зміїної отрути і продуктів бджільництва (отрути, перги і т. Д.).

Поштовхом до розвитку гломерулонефриту можуть стати різке переохолодження чи перегрівання, зміна клімату, стрес.

Форми і симптоми гломерулонефриту у дітей

Запальний процес в ниркових клубочках буває як гострим, так і хронічним. Перший варіант вважається більш сприятливим з причини можливості повного лікування. Гострий гломерулонефрит у дітей не завжди розвивається однаково. Розрізняють три основні форми цього захворювання:

• Нефритичний синдром. Симптоми проявляються дуже швидко. Характерні щільні набряки на ліце- різке підвищення артеріального тиску, що супроводжується головним болем, запамороченням, рвотой- зниження добової кількості виділеної рідини-зміна відтінку сечі через присутність у ній еритроцитів (колір «м'ясних помиїв»). Спостерігається помірна кількість білка в сечі, а іноді і присутність лейкоцитів. Захворювання вимагає тривалого лікування (від 2 до 4 місяців), але прогноз цілком сприятливий. Гострий гломерулонефрит у дітей, перенесений у формі нефритичного синдрому, повністю виліковується в 95% випадків;
• Нефротичний синдром. Дуже важка форма захворювання. У цьому випадку симптоми гломерулонефриту у дітей наростають поступово. Набряки починаються з ніг, потім поширюються на обличчя і інші частини тіла. Нерідко спостерігається скупчення рідини у внутрішніх порожнинах організму. Аналізи виявляють велику кількість білка в сечі при одночасній відсутності еритроцитів і лейкоцитів. Артеріальний тиск залишається в нормі. Прогноз лікування несприятливий. У більшості хворих недуга переходить у хронічну форму;
• Ізольований сечовий синдром. Проявляється тільки зміною складу сечі-в ній підвищується вміст білка і еритроцитів. Зовнішніх ознак захворювання і скарг на нездужання немає. Повне лікування можливо приблизно в половині випадків.

У дітей старшого віку нерідко спостерігається змішаний варіант гломерулонефриту, що має ознаки всіх основних синдромів. Хвороба виліковується складно, перехід в хронічну форму високо вірогідний.

Хронічний гломерулонефрит у дітей діагностують в тих випадках, коли набряки і високий артеріальний тиск тримаються більше півроку, і довше 12 місяців відзначається наявність патологічних змін у складі сечі. Причиною переходу захворювання з гострої форми в хронічну є вроджений або набутий імунодефіцит, який не дозволяє припинити руйнування тканини ниркових клубочків. Ризик стати хронічними хворими особливо високий у дітей, схильних запальних захворювань (отиту, тонзиліту, синуситу, карієсу) або вірусних інфекцій. Недуга характеризується наявністю стійких набряків, постійної або тимчасової (у періоди загострення) втратою еритроцитів і білка з сечею. Розрізняють три форми хронічного гломерулонефриту у дітей:

• Нефротична. Частіше спостерігається у дітлахів молодшого віку. Повністю вилікувати вдається приблизно половину маленьких пацієнтів. У 30% випадків розвивається хронічна ниркова недостатність;
• Змішана. Виліковується не більше 11% хворих;
• Гематурична. Характерні періодичні зміни складу сечі. Хворі відчувають себе нормально. Перспектива появи ускладнень невелика, наслідки у вигляді ниркової недостатності розвиваються лише у 7% пацієнтів.

Лікування гломерулонефриту у дітей

При появі перших ознак хвороби (набряків, підвищеного тиску, «почервоніння» сечі) батьки повинні терміново звернутися до лікаря. Обов'язкове стаціонарне лікування гломерулонефриту у дітей (як гострого, так і хронічного) включає:

• Медикаментозну терапію;
• Усунення вогнищ хронічних запальних процесів (карієсу, тонзиліту і т. Д.);
• Фітотерапію (прийом відварів трав'яних зборів, фітованни).

Дієта при гломерулонефриті у дітей повинна бути дуже суворою. У гострому періоді призначається стіл №7а, який передбачає обмеження білкової їжі (до половини від кількості, покладеного за віком дитини), повне виключення кухонної солі, дробове харчування, серйозне обмеження споживання рідини. При стиханні запального процесу хворого переводять на раціон, що дозволяє споживати невеликі порції нежирного м'яса і риби, близько 2 г солі і до 1 л води на добу. Дотримання дієти при гломерулонефриті у дітей є одним з найважливіших факторів одужання.

У відновлювальному періоді дітлахи, які перенесли гломерулонефрит, звільняються від фізичних навантажень. У більшості випадків показано санаторно-курортне лікування, а також відвід від щеплень на 12 місяців. Усіх пацієнтів з подібними діагнозами ставлять на диспансерний облік. Визнати дитини повністю вилікувався можна тільки в тому випадку, якщо загострення і погіршення аналізів не будуть спостерігатися протягом наступних 5 років.