Гостра ниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність - захворювання, при якому різко знижується або повністю припиняється діяльність обох нирок (або однієї, якщо друга видалена). При цьому стає неможливим виконання органами функцій: секреторною, видільної та фільтраційної. У цьому і полягає небезпека гострої ниркової недостатності. Терапія захворювання залежить від причин його виникнення, супутніх хвороб і деяких інших факторів.

Причини гострої ниркової недостатності

Всі причини можна розділити на три групи:

• Ренальні. До них відносяться: найчастіше - відмирання (гострий некроз) ниркових канальців. Причина - вплив отрут, сурогатів алкоголю, важких металів, лікарських препаратів, а також недостатнє кровопостачання нирки- рідко - гострий тубулоінтерстіціальний нефрит, гострий гломерулонефрит.
• Преренальная: важкі аритмії, серцева недостатність, колапс, шок, значне зменшення об'єму циркулюючої крові, яка відбувається, наприклад, при крововтраті. Такий же результат буває при втраті пацієнтом великої кількості води в організмі, а також при вживанні сечогінних засобів безконтрольно.
• Постренальной: двостороння гостра закупорка сечоводів, що відбулася в результаті сечокам'яної хвороби або їх здавлювання різними новоутвореннями. Спочатку в людини з'являється невеликий набряк, який через деякий час виростає, що призводить до некрозу тканин нирок.
• Олигурия (зменшення кількості сечі) або анурія (її повна відсутність).
• Загальне погіршення стану пацієнта.
• Блювота, нудота, пронос.
• Відсутність апетиту.
• Набряки кінцівок і збільшення печінки.
• Загальмована реакція пацієнта на звичні подразники і дії. У деяких випадках на зміну апатії приходить збудження.

Симптоми гострої ниркової недостатності

При гострій нирковій недостатності нирки перестають нормально працювати, порушується електролітичний баланс крові. По кровоносних судинах починають поширюватися сечовина і креатинін - продукти білкового обміну. Одночасно з цим процесом відбувається порушення секреторних функцій нирок, кількість червоних кров'яних тілець зменшується.

Якщо лікування гострої ниркової недостатності не проводилося або під час терапії допускалося порушення загальноприйнятих принципів, можливі серйозні ускладнення і збій в роботі всіх без винятку основних систем організму.

Прогнози і лікування гострої ниркової недостатності

Причинами гострої ниркової недостатності можуть бути патологічні процеси і різні захворювання. На ранніх стадіях необхідно розібратися в справжню причину хвороби і вжити заходів для її усунення.

При великій крововтраті зазвичай призначають кровозаменителей. Одночасно, з метою якнайшвидшого виведення токсинів, хворому роблять промивання шлунка, дають протиотруту, наприклад, унітіол. Мета цих процедур - якнайшвидше зв'язати отрути і перешкодити їх поширенню по організму. Кров очищують за допомогою сучасної медичної апаратури - плазмоферезу.

При закупорці сечових шляхів необхідне відновлення їх прохідності або проведення пункції з метою відведення сечі, що накопичилася.

Безпосереднє лікування гострої ниркової недостатності проводять з використанням осмотичних діуретиків (сорбітолу, маннитола), які найбільш ефективно діють на початкових стадіях захворювання. При цьому необхідний постійний контроль водного балансу, кількості сечовини та електролітів у крові.

Хворому призначають сувору дієту, вітамін Е і анаболічні гормони. Якщо після проведення всіх перерахованих вище дій позитивна динаміка не спостерігається, лікуючий лікар розглядає необхідність проведення гемодіалізу.

Якими можуть бути прогнози лікування, залежить від перебігу та розвитку захворювання. Зазвичай надана медична допомога сприяє відновленню працездатності нирок протягом від півроку до двох років.

Гостра ниркова недостатність у дітей

Захворювання у дітей протікає з такими ж симптомами, як і у дорослих. Перебіг хвороби прийнято ділити на три стадії.

Перша - переважання загальної симптоматики, відповідної симптомам отрути чи захворювання, які з'явилися причиною недостатності.

Стадія друга характеризується різким зменшенням або повною відсутністю сечовипускання (діурезу), блювотою, болями в шлунку, нестійким стільцем.

У третій стадії діурез поступово відновлюється, але при цьому залишається підвищений витрачання води і порушення електролітичного балансу крові.

До лікування захворювання приступають з моменту постановки точного діагнозу. Перший крок - усунення причини гострої ниркової недостатності у дітей. Крім того, необхідна підтримка адекватного ниркового кровотоку, прийом судинорозширювальних препаратів, дозволених лікуючим лікарем, і переливання плазми.

Як і для дорослих, так і для дітей важливе дотримання суворої вуглеводної дієти, Медикаментозні засоби підбираються індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням тих побічних дій, які вони можуть викликати.