Інтерстиціальнийнефрит

Інтерстиціальнийнефрит (інакше - тубулоінтерстіціальний нефропатія, тубулоінтерстіціальний нефрит) відноситься до категорії імунозапальних захворювань і являє собою патологічний процес, що вражає особливий різновид сполучної тканини в нирках - интерстициальную. При цьому в результаті запалення уражається канальцевий апарат нефронів.

Незважаючи на схожість з досить великою кількістю нефропатіческій захворювань, інтерстиціальний нефрит виділяється як окрема нозологічна одиниця, якій відповідає ряд певних діагностичних критеріїв, але, тим не менше все ще залишається маловідомим практичним лікарям. Як і при пієлонефриті, уражається межуточная (пухка волокниста сполучна) тканину і ниркові канальці, однак, будь-які зміни деструктивного характеру в тканинах нирки не відзначаються, і ниркові чашки і миски (та частина органу, яка відповідає за виведення з неї готової сечі) патологічним процесом не зачіпаються. Через відсутність яскраво виражених патогностіческіх симптомів інтерстиціального нефриту, а також притаманних конкретно цього недугу лабораторних критеріїв, клінічна діагностика в більшості випадків представляє досить складну задачу, тому найбільш переконливим методом, що дозволяє визначити захворювання, в даний час вважається паркан биоптата допомогою пункції (проколу досліджуваного освіти порожнистої медичної голкою).

Певні діагностичні труднощі не дають можливості з упевненістю говорити про поширеність недуги, але в медичній літературі останніх декількох десятиліть відзначається стійка тенденція до збільшення частоти випадків його виникнення. Причиною цього вважають не тільки модернізацію діагностичних методів та медичної апаратури, але також і більш інтенсивне вплив на нирки факторів, що обумовлюють розвиток інтерстиціального нефриту.

Форми захворювання

Залежно від причин, внаслідок яких розвивається недуга, виділяють інтерстиціальнийнефрит первинного і вторинного типів.

Первинна форма захворювання розвивається без будь-яких попередників, вторинна ж виникає як наслідок інших хвороб, що вражають організм (у тому числі хвороб нирок, лейкемії, цукрового діабету, подагри і т.д.).

Крім того, залежно від характеру перебігу патологічного процесу сучасна медицина розрізняє гострий і хронічний інтерстиціальний нефрит.

Гострий інтерстиціальний нефрит супроводжується швидким наростанням і досить бурхливим проявом клінічних симптомів. При цьому в проміжній ниркової тканини переважають зміни запального характеру, які в особливо важких випадках і при відсутності адекватного лікування здатні спровокувати розвиток гострої ниркової недостатності - потенційно оборотного синдрому, який характеризується порушенням всіх основних функцій нирок і приводить до серйозних розладів різних обмінних процесів (водного, електролітного , азотного та ін.). Як правило, своєчасне лікування гострого інтерстиціального нефриту має сприятливі для пацієнта прогнози.

Хронічний інтерстиціальний нефрит супроводжується фіброзними змінами тканини - патологічним розростанням і переродженням її в рубцеву сполучну тканину, атрофією ниркових канальців і клубочків ниркового тільця (на більш пізніх стадіях розвитку патології). Ускладненою формою цього різновиду захворювання є нефросклероз - недуга, що характеризується розростанням в нирках сполучної тканини і провокуючий їх ущільнення, структурну перебудову і деформацію (зморщування). При цьому наголошується, що хронічний інтерстиціальний нефрит набагато частіше зустрічається у дітей, а не у дорослих.

Причини інтерстиціального нефриту

Захворювання може бути наслідком досить широкого ряду станів, причому для дітей цей список є ще більш великим. При цьому окремо виділяють чинники, що підвищують ризик розвитку недуги.

Причинами розвитку гострого інтерстиціального нефриту є:

• Інфекційні процеси, які супроводжуються інтоксикацією організму;
• Діатези алергічного походження (як правило, у дітей);
• Вакцинація дитини і введення йому різних сироваток;
• Інтоксикація організму, спровокована прийомом окремих ліків;
• Захворювання, що вражають сполучні тканини (наприклад, системний червоний вовчак);
• Гостра інтоксикація організму хімічними речовинами;
• Лімфопроліферативні захворювання.

Хронічна форма інтерстиціального нефриту є наслідком:

• Хронічної інтоксикації організму;
• Порушення раннього розвитку тканин нирки (від моменту запліднення материнської яйцеклітини до народження);
• Аномалії і вади розвитку органів сечовидільної системи;
• Вроджені порушення уратного і оксалатного обмінів;
• Тривалий прийом препаратів протизапальної та / або знеболювальної дії;
• Захворювання, які супроводжуються гранулематозним запаленням (саркоидоз, туберкульоз і т.д.);
• Аутоімунні захворювання.

Симптоми інтерстиціального нефриту

Ознаки практично не відрізняються від проявів інших захворювань, які вражають сечовидільну систему і нирки. Симптоми інтерстиціального нефриту виражаються у вигляді:

• Почуття загальної слабкості;
• Підвищеної пітливості і нездужання;
• Підвищеної температури тіла;
• Ниючих болів у ділянці нирок;
• Відчуття ломоти у м'язах;
• Підвищеної сонливості;
• Погіршення апетиту (аж до повної його втрати) і нападів нудоти;
• Розвитку артеріальної гіпертензії;
• Набряків;
• Збільшення кількості утворюється щодня сечі (полиурии);
• Різкого зниження добової кількості сечі (в особливо важких випадках).

Лікування інтерстиціального нефриту

Якщо захворювання викликане прийомом лікарських препаратів, то основною метою терапії є виявлення конкретного засобу, що зумовило розвиток патологічного процесу, і скасування його призначення.

У тих випадках, коли видимого ефекту від цього не відзначається протягом двох або трьох днів, пацієнтові призначають курс кортикостероїдів.

При лікуванні інтерстиціального нефриту обов'язково необхідно:

• Забезпечення пацієнтові оптимального режиму гідратації (при збільшеній кількості сечі, що виділяється збільшують кількість уживаних і вводяться внутрішньовенно рідин, а при зниженому, відповідно, зменшують);
• Коригування дозування та кратності введення лікарських препаратів в залежності від того, наскільки у пацієнта порушена функція нирок;
• Проведення гемодіалізу при виникненні гострої ниркової недостатності;
• Комплексна терапія основного патологічного процесу.

У тих випадках, коли у пацієнта відзначається хронічний перебіг захворювання, для лікування інтерстиціального нефриту призначають глюкокортикостероїди, поліпшують мікроциркуляцію в нирках препарати, рясний режим пиття і дотримання дієти, багатої на вітаміни групи В.