Пієлонефрит

Пієлонефрит - це запальне захворювання нирок, при якому відбувається ураження паренхіми і чашково-мискової системи. Хвороба небезпечна тим, що часто протікає безсимптомно і без явного погіршення самопочуття пацієнта.

Форми пієлонефриту

Найбільш частими з неспецифічних захворювань верхніх сечових шляхів є гострий і хронічний пієлонефрит.

Гострий пієлонефрит в більшості випадків починається з підвищення температури тіла до 39-40 градусів, появи слабкості, головних болів, рясного потовиділення, нудоти і блювоти. Одночасно з цими симптомами пієлонефриту виникають болі в попереку, найчастіше тільки з одного боку. Як правило, вони носять тупий характер і різняться інтенсивністю. При неускладненій формі пієлонефриту не відбувається порушень процесу сечовипускання. Протягом перших декількох днів захворювання можливе підвищення вмісту в крові азотистих шлаків. У сечі може утворюватися нетипове число бактерій, білка, еритроцитів і гною.

Хронічний пієлонефрит є наслідком не до кінця вилікуваного пієлонефриту або причиною його некоректного лікування. Хвороба переходить у стадію хронічної, коли знято гостре запалення, але не усунуті всі збудники захворювання, не відновлено нормальних відтік сечі з нирок. Хронічний пієлонефрит легко виявити при вимірюванні артеріального тиску або дослідженні сечі. Захворювання супроводжується загальною слабкістю, головним болем, відсутністю апетиту, почастішанням сечовипускання, гіпертонією, ниючі тупими болями в області попереку, особливо в сиру прохолодну погоду. Шкіра пацієнта стає сухою і блідою.

Прогресування двостороннього пієлонефриту в 95% призводить до розвитку ниркової недостатності. Крім цього хронічний пієлонефрит має властивість час від часу загострюватися, що стимулює появу всіх ознак гострого процесу.

Причини виникнення пієлонефриту

Захворювання може вражати організм людини незалежно від її віку. Дані статистичних досліджень показують, що найчастіше пієлонефритом хворіють:

• діти віком до 7 років, у яких хвороба обумовлена анатомічними особливостями розвитку;
• дівчата і жінки у віці від 18 до 30 років, у яких захворювання пов'язане з вагітністю, пологами або початком статевого життя;
• чоловіки в літньому віці, які страждають аденомою передміхурової залози.

Також причинами розвитку пієлонефриту є часті напади ниркової коліки і сечокам'яна хвороба, на тлі яких відбувається порушення відтоку сечі з нирки, в результаті чого в ній розмножуються шкідливі мікроорганізми.

Пієлонефрит може виникати при зниженні загального імунітету організму людини, цукровому діабеті, хронічних запальних захворюваннях, а також при наявності каменів або солей в нирках.

Часті переохолодження і відсутність регулярного контролю стану нирок нерідко призводять до погіршення їх функцій.

У жінок пієлонефрит може починатися з гострого циститу.

Симптоми пієлонефриту

Основними симптомами пієлонефриту є:

• Нудота, блювання;
• Зниження апетиту;
• Загальна слабкість;
• Озноб;
• Лихоманка;
• Зміна кольору, прозорості та запаху сечі;
• Больові відчуття в області поразки.

Прояви симптомів пієлонефриту залежать від його локалізації (односторонній або двосторонній), протікання та поширеності патологічного процесу, ефективності попередньої терапії, наявності в сечових шляхах перешкод току сечі, ускладнень і супутніх захворювань.

При хронічному пієлонефриті відзначаються підвищена стомлюваність, втрата апетиту, зниження працездатності, млявість, зниження ваги, сонливість, головні болі, симптоматична артеріальна гіпертензія, виражені диспепсичні явища, лущення і сухість шкірних покривів. Особа набуває одутлість і сіро-жовтий відтінок, мовою утворюється брудно-коричневий наліт, слизові оболонки рота і губ стають сухими і грубими.

На тлі даного захворювання можуть виникати гіпертонічний криз, динамічні порушення мозкового кровообігу та поліурія.

Діагностика захворювання

Для діагностики пієлонефриту проводять спеціальні лабораторні та інструментальні дослідження.

До лабораторних досліджень відносяться:

• Загальний аналіз сечі, за результатами якого можна зробити висновок про наявність білка в сечі, а також інфекції, лейкоцитурии і бактерій;
• Загальний аналіз крові, за допомогою якого можна виявити запальні процеси і уточнити їх характер;
• Посів сечі, який проводиться методом її розсіювання на живильне середовище, після чого під мікроскопом виявляється розвиток певного виду бактерій, що викликали запалення.

Інструментальними видами дослідження є:

• Радіонуклідне обстеження: визначає стан функцій нирок;
• Комп'ютерна томографія: допомагає відрізнити пієлонефрит від пухлини нирок;
• Ультразвукове дослідження: виявляє неоднорідності тканин нирок, ділянки ущільнення і розширення ниркової миски.

Лікування пієлонефриту

У більшості випадків при лікуванні пієлонефриту пацієнту рекомендують госпіталізацію в стаціонар. Терапія захворювання полягає у впливі на збудника захворювання антибіотиками і хімічними антибактеріальними засобами з урахуванням даних антібіограмми.

Лікування пієлонефриту починають з купірування запалення в нирці і запобігання його переходу в гнійно-деструктивну форму за допомогою впливу на нього найбільш ефективними препаратами, до яких чутлива мікрофлора сечі.

Лікування хронічного пієлонефриту має включати в себе наступні заходи:

• Усунення факторів, які є причинами порушень пасажу сечі і ниркового кровообігу;
• Призначення антибіотиків або хімічних антибактеріальних препаратів з урахуванням результатів антібіограмми;
• Медикаментозне підвищення імунітету організму.

Відновлення та нормалізація відтоку сечі досягається за допомогою оперативного хірургічного втручання, результатом якого стає стійка ремісія пієлонефриту, яка не потребує тривалої антибактеріальної терапії.

При лікуванні хронічного пієлонефриту пацієнтам необхідно наситити свій раціон продуктами, багатими вітамінами, калієм, білком і виключити з нього гострі страви, рибні та м'ясні навари, кава, алкогольні напої, спеції. Лікування хронічного пієлонефриту повинно супроводжуватися споживанням достатньої кількості рідини. Пацієнтам також слід уникати переохолоджень, застуд і надмірних фізичних навантажень.

Профілактика пієлонефриту

Для профілактики захворювання рекомендується своєчасне лікування хвороб, що провокують порушення відтоку сечі з нирок, а також ведення здорового способу життя.