Хронічна ниркова недостатність

Повільно розвиваються порушення функціонування нирок, що приводить до тривалої уремії, артеріальної гіпертензії, порушення водно-сольового і кислотно-лужного балансу, називають хронічною нирковою недостатністю (ХНН).

Згідно зі статистичними даними, щорічно кількість хворих з діагнозом хронічна ниркова недостатність по всьому світу збільшується в середньому на 10-12%.

При наявності яких-небудь захворювань, що супроводжують етотнедуг, будь то пневмонія або проста застуда, робочі клітини нирок поступово відмирають, що провокує значне погіршення стану хворого. На останній стадії ХНН нирки зморщуються і зменшуються в розмірі, гинуть практично всі нефрони. У підсумку функціональний стан цього парного органу серйозно порушується, аж до повного припинення його роботи.

Хронічна ниркова недостатність: причини

Розвитку патології можуть сприяти інші, не менш небезпечні захворювання і стани, до числа яких належить:

• Хронічний гломерулонефрит;
• Гіпоплазія (недорозвинення) нирок;
• Хронічний пієлонефрит;
• Цукровий діабет;
• Вроджене звуження ниркових артерій;
• Системний червоний вовчак;
• Полікістоз;
• Подагра;
• Порушення метаболізму.

У деяких випадках хронічна ниркова недостатність виникає на тлі геморагічних васкулітів, подагри, амілоїдозу, склеродермії, артеріальної гіпертензії, сечокам'яної хвороби, гідронефрозу. Іноді розвиток ХНН відбувається в результаті здавлювання сечовивідних шляхів прилеглої пухлиною.

Хронічна ниркова недостатність: ступеня

У сучасній медичній практиці виділяють кілька стадій (ступенів) захворювання, а саме: латентну, компенсовану, интермиттирующую і термінальну.

У латентному періоді симптоматика захворювання незначна або повністю відсутній. Зазвичай патологія проявляється невеликим зниженням працездатності і сухістю в роті. Під час діагностичних досліджень латентна ступінь хронічної ниркової недостатності дає про себе знатьізмененіем електролітного складу крові.

Компенсована стадія характеризується більш вираженим симптоматичним комплексом. До ознак латентного періоду додається ацидоз, порушення обміну білка, частішають позиви до сечовипускання (в середньому за добу виходить близько 2,5 л сечі, тоді як в нормі здорова людина виділяє від 800 мл до 1,5 л цієї біологічної рідини).

Интермиттирующей стадії притаманне помітне погіршення функціонування нирок. При цьому шкіра хворого стоншується, стає сухою і жовтуватою, посилюється загальне нездужання, апетит помітно знижується, часто виникають запалення дихальних органів і респіраторні захворювання.

На термінальній стадії нирки пацієнта практично не працюють. Поступово сеча припиняє виводитися і надходить безпосередньо в кров, через що діяльність всіх внутрішніх органів порушується, без медичної допомоги хворий помирає. Але завдяки регулярному гемодіалізу (методу позаниркового очищення крові) організм може функціонувати ще багато років.

Симптоми хронічної ниркової недостатності

Крім класичних симптомів, характерних для кожної з чотирьох ступенів хронічної ниркової недостатності, можливі наступні ознаки:

• Зміна складу крові;
• Погіршення протеїнового обміну в організмі;
• Підвищення артеріального тиску;
• Поява серцевих болів і перепочинок;
• Відчувається від хворого характерний запах сечі;
• Незадовільна згортання крові, через яку з'являються носові і шлункові кровотечі.

На пізніших стадіях проявляється енцефалопатія, порушується вироблення гормонів, імунітет і свідомість хворого, що загрожує коматозними станами, набряком легенів і серцевою астмою. Всі розлади, характерні для останньої ступеня хронічної ниркової недостатності, є незворотними.

Хронічна ниркова недостатність: лікування

Великий вплив на ефективність лікування надає своєчасне виявлення захворювання. При підозрі на хронічну ниркову недостатність людини направляють на лабораторну діагностику, що включає в себе ряд досліджень.

Спочатку перевіряють вміст креатиніну в крові, так як концентрація цієї речовини безпосередньо характеризує функціональний стан парного органу. Потім роблять біохімічні аналізи крові і сечі, за даними яких можна судити про роботу нирок в цілому. На підставі всіх досліджень обчислюється кліренс креатиніну, він дозволяє найбільш точно поставити діагноз, а згодом призначити адекватне лікування.

Крім того, для діагностики захворювання паралельно використовують такі методи візуалізації, як:

• Ультразвукове дослідження;
• Рентгеноконтрастное дослідження;
• Комп'ютерна томографія.

Ці заходи дозволяють відслідковувати стан нирок і прогресування захворювання.

Лікування хронічної ниркової недостатності прямо залежить від її стадії.

Якщо у хворого виявлена латентна стадія, лікар призначить терапію основного захворювання, прийме заходи, спрямовані на недопущення загострення запального процесу в нирках, що в підсумку дозволить знизити ризик переходу патології в більш серйозну форму.

У компенсированном періоді застосовують медикаментозне лікування хронічної ниркової недостатності препаратами Хофітол і Леспенефріл. Такі дії дозволяють знизити темпи розвитку захворювання.

Інтермітуюча стадія вимагає комплексу терапевтичних заходів, спрямованих як на уповільнення прогресування недуги, так і на корекцію наявних ускладнень: анемії, інфекційних процесів, артеріальної гіпертензії, захворювань серцево-судинної системи.

Хворим з останньою стадією необхідний регулярний гемодіаліз і перитонеальний діаліз.

При хронічній нирковій недостатності відбувається повільне порушення роботи органу, яке без належного та своєчасного лікування призводить до необхідності трансплантації нирки.