Хронічна серцева недостатність

Хронічною серцевою недостатністю (ХСН) називають захворювання, при якому серце не виконує свою основну функцію - НЕ перекачує кров в достатній кількості, через що тканини, внутрішні і зовнішні органи страждають від дефіциту поживних речовин і кисню.

Класифікація хронічної серцевої недостатності

Захворювання розвивається поступово, тому була розроблена класифікація хронічної серцевої недостатності, згідно з якою виділяють чотири стадії хвороби:

• I ФК - на цій стадії пацієнт нормально переносить фізичні навантаження - у нього немає задишки, слабкості, ангінозних болів (пекуча, що стискає, давить біль за грудиною, в області серця, що супроводжується відчуттям важкості, страхом і задишкою) і серцебиття;
• II ФК - пацієнт потребує помірного обмеження навантажень. У стані спокою він відчуває себе нормально, але при звичайних навантаженнях у нього з'являється задишка, ангінозний біль, серцебиття;
• III ФК - хворий потребує більш серйозного обмеження навантажень.
• IV ФК - людині не під силу виконувати будь-які фізичні навантаження, при цьому симптоми серцевої недостатності можуть проявлятися навіть у стані спокою.

Причини хронічної серцевої недостатності

ХСН часто розвивається на тлі різних серцевих захворювань, з приводу яких проводилося неадекватне лікування, або не проводилося взагалі.

Причинами хронічної серцевої недостатності можуть стати ішемічна хвороба, кардіоміопатія, гіпертензія, звуження великих судин, порок серцевих клапанів, постінфарктний зміни та інші серцево-судинні патології.

Симптоми захворювання

У людини, що страждає хронічною недостатністю серцевої функції, часто буває задишка, як при навантаженнях, так і в стані спокою, спостерігається прискорене серцебиття, підвищена стомлюваність, набряклість, біль у правому підребер'ї - її появу пов'язують з тим, що вени печінки переповнені.

Також може спостерігатися посиніння і надмірна блідість шкіри біля губ, на ногах і пальцях рук.

Діагностика

Діагноз ставлять на підставі скарг пацієнта, його огляду, вивчення даних історії хвороби. Може бути призначена рентгенографія органів очеревини та грудної порожнини, ехокардіограма, електрокардіограма. Пацієнту необхідно також скласти сечу для дослідження і кров для біохімічного та клінічного аналізу.

Лікування хронічної серцевої недостатності

Лікування захворювання проводять відразу за кількома напрямками:

• при необхідності, і якщо є можливість, усувають причину захворювання, наприклад, проводять операцію з приводу аневризма серця, клапанного пороку, відновлюють коронарний кровотік;
• призначають лікування первинного захворювання, що спровокував серцеву недостатність - анемії, гіпертензії, ішемії, надмірної ваги, патологій щитовидної залози і т.д .;
• проводять симптоматичну терапію - усувають, або зменшують вираженість клінічних проявів захворювання;
• вживають заходів для поліпшення фізичної витривалості пацієнта;
• попереджають розвиток ускладнень, зокрема, таких, як тромбоемболія або шлуночкова аритмія.

Пацієнту рекомендують обмежити вживання солі (добова норма - не більше 2 г), алкоголю і рідини (не більш 1,5 л).

Якщо діагностована компенсована серцева недостатність, хворому рекомендують регулярно виконувати фізичні вправи - по 30-40 хвилин. Якщо пацієнту складно переносити навантаження довше 15 хвилин, заняття проводять 2 рази на день.

Медикаментозне лікування хронічної серцевої недостатності проводять за двома напрямками - розвантажують серце і стимулюють його інотропну функцію.

Для цього призначають Добутамин, Дигоксин, леводопа, Мілрінон, діуретики (препарати з сечогінним ефектом), Нітрогліцерин, ізосорбіду динітрат

Профілактика хронічної серцевої недостатності

Вважається, що вилікувати ХСН складніше, ніж попередити її розвиток.

Для профілактики важливо вчасно лікувати гіпертонію та інші серцево-судинні патології, більше рухатися, кинути палити, віддавати перевагу здоровій їжі, стежити за вагою.