Поліомієліт

Поліомієліт (хвороба Гейне-Медіна) - це дитячий спинномозковий параліч. Являє собою гостре інфекційне захворювання, до групи ризику розвитку належать діти віком до 7 років. Захворювання вражає центральну нервову систему, а саме сіра речовина спинного мозку, в результаті розвивається параліч. Ускладненнями поліомієліту найчастіше стають запальні зміни в слизовій оболонці кишечника і носоглотки.

Збудник поліомієліту - Poliovirus Hominis - є представником групи пикорнавирусов сімейства ентеровірусів. Вірус має стійкість до навколишнього середовища, тому може проіснувати до 100 днів у воді і до 200 діб у фекаліях. Чи не піддається заморожуванню або висушування. Зберігає свої властивості і цілісність під впливом антибіотиків і травних соків. Руйнується під впливом високих температур, ультрафіолетових променів або дезінфікуючих речовин.

Форми захворювання

Відомі чотири основні форми поліомієліту:

• Абортивна. Це найлегша форма. У пацієнта діагностують інфекційну хворобу, не супроводжується ураженням нервової системи. У нього можуть спостерігатися слабкість, нездужання, млявість, головні болі, невеличкий нежить, кашель, нудота, блювота і болі в животі. Всі симптоми захворювання зникають через 3-7 днів;
• Вірусоносітельная. Вірус не поширюється за межі кишечника і носоглотки, тому діагностувати захворювання неможливо, однак людина є розповсюджувачем вірусу і може заразити інших людей;
• Непаралітична. Небезпечна форма хвороби, яка за своїми симптомами нагадує гостре респіраторне захворювання. Хворий може скаржитися на лихоманку, нежить, нездужання, почервоніння і болю в області горла, відсутність апетиту. У деяких випадках симптоматика хвороби схожа з ознаками гострої кишкової інфекції;
• Паралітична. Це найнебезпечніша форма поліомієліту. На першому етапі у хворого, як правило, спостерігається висока температура, загальне нездужання, нежить, кашель і відсутність апетиту. За всіма ознаками хвороба нагадує інфекцію верхніх дихальних шляхів. Через 1-3 дні у пацієнта з'являються симптоми ураження нервової системи: виникають гострі болі в області спини, кінцівок і голови. На даній стадії поліомієліту у людини проявляються характерні посмикування м'язів і підвищена сонливість. Цей період є предпаралітіческій і триває від 1 до 6 діб. Після нього протягом 1-3 днів температура знижується, а у хворого розвивається параліч.

Причини поліомієліту

Вірус захворювання виділяється з слизової оболонки носоглотки і фекалій здорового «розповсюджувача» і людину, у якої захворювання знаходиться в гострій стадії. З носоглотки він виділяється протягом 3-7 днів хвороби, а з випорожненнями - у перші 14 днів, хоча відомі випадки
фекального носійства протягом 3-5 місяців.

В організм Poliovirus Hominis найчастіше потрапляє через їжу, воду або немиті руки.

Також вірус може передатися від людини зі стертою формою непаралітичної поліомієліту, коли він протікає як звичайне гостре респіраторне захворювання. Вірус проникає в центральну нервову систему через кров і лімфатичну систему, уздовж осьових циліндрів вегетативних волокон і периферичних нервів, викликаючи некротичні і дистрофічні зміни, в результаті яких розвивається парез або параліч.

Симптоми поліомієліту

Інкубаційний період поліомієліту триває від 7 до 14 днів.

На ранній стадії захворювання пацієнт може скаржитися на нежить, невисоку температуру, болі в горлі і головні болі, утруднення при ковтанні, больові відчуття в кінцівках. Надалі його стан може погіршитися нудотою, блювотою, болем у животі, запором або діареєю.

Якщо у хворого спостерігається інша форма захворювання, то після спаду воно може почати різко прогресувати. У такому випадку від пацієнта можуть надходити скарги на головні болі, підвищену температуру, блювоту, гіперчутливість до дотиків і на слабкість в м'язах. Далі хвороба може перейти в паралітичну стадію, яка характеризується одно- або двостороннім млявим паралічем.

Діагноз поліомієліт ставлять на підставі клінічної картини хвороби, а також виходячи з результатів лабораторних досліджень, таких як електроміографія, аналізи крові, калу і спинномозкової рідини.

Лікування поліомієліту

На сьогоднішній день специфічних методів лікування і медикаментів, дія яких спрямована проти поліомієліту, не існує.

Лікування захворювання проводиться в умовах стаціонару. Як правило, доктор призначає симптоматичну терапію. З метою профілактики розвитку кістково-суглобових ускладнень поліомієліту в предпаралітіческій і паралітичної стадіях пацієнту необхідно забезпечити абсолютний спокій.

Медикаментозні методи проти поліомієліту полягають у використанні знеболюючих та протизапальних препаратів, транквілізаторів і вітамінів. Якщо у хворого спостерігається параліч легенів, його підключають до апарату штучної вентиляції.

У період відновлення, крім лікарської терапії, пацієнту призначають масаж, фізіотерапевтичні процедури і лікувальну фізкультуру. Також рекомендується курс лікування у ортопеда.

Після успішного застосування лікарських і немедикаментозних методів лікування проти поліомієліту хворому показано регулярне санаторно-курортне лікування з відвідуванням басейну і гідромасажних процедур.

Ускладненнями поліомієліту можуть стати ателектаз легенів, пневмонія, інтерстиціальний міокардит, а також важкі шлунково-кишкові розлади, що супроводжуються виразками, кровотечею, ілеусом (порушенням проходження вмісту по кишечнику) і прободением (руйнуванням тканини).

Профілактика поліомієліту

Для профілактики розвитку захворювання проводять щеплення від поліомієліту - вони забезпечують несприйнятливість організму до вірусів, які викликають дану хворобу.

Одними з перших в житті дитині роблять щеплення АКДС і поліомієліт. Їх починають робити з тримісячного віку. Щеплення від поліомієліту проводять в 4 етапи: в 3 місяці, потім в 4, потім 6-18 місяців і в 4-6 років. Це може бути інактивована вакцина у формі розчину для ін'єкцій і пероральна вакцина - крапельки для прийому всередину.

Найчастіше щеплення проти АКДС та поліомієліту роблять в один день, але ліки вводять у різні місця різними шприцами.

Як правило, щеплення від поліомієліту переноситься добре. Індивідуально у дитини можуть виникати болючість і ущільнення у місці введення, злегка підвищуватися температура тіла. Після введення вакцини перорально можуть виникати болі в животі, загальне нездужання і діарея.

Побічні ефекти, які виникають після щеплень АКДС та поліомієліту, швидко проходять і не вимагають спеціальної терапії.