Бартолініт

Бартолініт - це результат інфекційно-запального процесу у великій залозі передодня піхви, яка виділяє спеціальний секрет для забезпечення вологого середовища. При захворюванні уражаються вивідний потік і тканина залози. Бартолініт при вагітності може завдати шкоди плоду через кров, але оцінити можливі ризики на сьогоднішній день складно.

Причини бартолініту

Захворювання провокують різні мікроорганізми, серед яких і кишкова паличка, і гонококи, і стафілококи, і синьогнійна паличка, і трихомонади. Причини бартолініту наступні:

• Хронічні захворювання (карієс, тонзиліт, гайморит, пієлонефрит), При яких інфекція потрапляє в залозу через кров;
• Порушення правил особистої гігієни, безладні статеві зв'язки - інфекція поширюється через вивідні потоки;
• Ослаблення імунітету внаслідок переохолодження, стресів, авітамінозу;
• Хірургічні втручання (аборти і операції).

Встановити причини бартолініту, визначити його вид і призначити адекватне лікування може тільки лікар. Самолікуванням в даному випадку займатися заборонено.

Види і симптоми бартолініту

Захворювання може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. У свою чергу, гострий бартолініт поділяють на:

• Помилковий абсцес (первинний - каналікуліт, вторинний - при запаленнях раніше з'явилася кісти);
• Справжній абсцес.

Основними симптомами бартолініту є почервоніння і набряк статевих губ (в основному з одного боку), підйом температури тіла, неприємні відчуття під час руху.

При помилковому абсцессе спочатку запалюється вивідний проток залози, що називається каналікулітах. В області зовнішнього виходу протоки можна помітити почервоніння з припухлістю, при якому шкіра навколо рухлива. Якщо натиснути на отвір протоки, то виділиться невелика кількість гною. Загальне самопочуття при цьому залишається в нормі, хоча може виникнути нездужання.

Закупорка вивідної потоку при бартолините даного підвиду призводить до накопичення гнійного секрету, розтягування залози і появи хворобливості. Зовні проявляється припухлість і гіперемія, тобто помилковий абсцес. Поверхня бартолінової залози випинається і частково закриває вхід у піхву. Пацієнтки скаржаться на підвищення температури і виникають болі при русі.

Що стосується вторинного абсцесу, то він також може з'явитися при нагноєнні кісти, яка утворилася раніше. Бувають випадки, коли бартолініт проходить сам по собі, але це дуже рідко. Навіть якщо симптоми захворювання вщухли, воно може загостритися через деякий час.

Справжній абсцес розвивається при проникненні інфекції в тканини залози і проявляється розплавленням паренхіми залози, сильним набряком статевих губ, постійної різким болем в промежині. До симптомів бартолініту даного типу відносять збільшення пахових лімфатичних вузлів і значне підвищення температури тіла. Пацієнтка відчуває озноб, слабкість, погіршення загального стану. Усередині самої залози утворюється гнійник. Не рекомендується намагатися самостійно розкрити його, бо міститься в ньому інфекція може проникнути в кров і спровокувати сепсис.

Хронічна форма захворювання виникає на базі гострою, при цьому симптоми хвороби виникають час від часу. Загострення бартолініту може проявитися при зниженні імунітету, менструаціях, інших інфекційних хворобах. Хронічне захворювання турбує незначними болями в паху, дискомфортом при рухах і ущільненням в області залози. Підвищення температури в даному випадку, як правило, не відбувається.

Якщо бартолініт протікає хронічно тривалий час, в залозі виростає кіста невеликих розміром, заповнена запальним ексудатом.

Небезпека полягає при захворюванні Бартолінітом вагітними жінками, тому що деякі віруси здатні викликати патологічні зміни плода.

Діагностика та лікування бартолініту

Для проведення повної діагностики захворювання медики використовують:

• Загальний огляд пацієнтки;
• Збір анамнезу;
• Бактеріоскопію;
• Кольпоскопію;
• Проведення бакпосева виділень для визначення типу вірусу і чутливості до антибіотиків;
• ПЛР-діагностику.

Лікування бартолініту залежить від стадії запалення і особливостей фізичного стану пацієнта. Застосовують консервативні та хірургічні методи. На початковому етапі розвитку захворювання, тобто на етапі каналікулітах, показані наступні заходи:

• Холодні компреси на уражене місце;
• Повний спокій і постільний режим;
• Локальна протизапальна терапія, що включає в себе теплі ванночки з мирамистином, марганцівкою або хлоргексидином, мазеві аплікації із заспокійливими засобами);
• Антибіотики (комбінації офлоксацину з метронідазолом, амоксиклав);
• Болезаспокійливі препарати;
• Фізіотерапія (УФО, магнітотерапія, УВЧ);
• Загальнозміцнююча терапія, що складається з імуномодуляторів типу тималина і віферона, різних вітамінів.

Якщо на першій стадії хвороби не удалость зупинити нагноєння, розвивається абсцес. У такому випадку показана операція, особливо якщо розвивається бартолініт при вагітності. Абсцес розкривають і видаляють, після чого порожнину дренують і очищають дезінфікуючими засобами. Після операції пацієнтці необхідно пройти курс антибактеріальної терапії, вітамінотерапії та фізіотерапії.

При розвитку кісти залози лікування бартолініту полягає в її видаленні.