Скарлатина у дітей

Скарлатина - інфекційне захворювання, яке протікає в гострій формі і характеризується лихоманкою, інтоксикацією, висипаннями на шкірі. Скарлатина у дітей найчастіше зустрічається у віці від 2 до 10 років.

Ще кілька десятиліть тому спалахи цього захворювання мали характер епідемій, але в наш час, головним чином за рахунок розвитку медицини, важка форма скарлатини зустрічається досить рідко.

Причини та розвиток скарлатини

Збудником скарлатини є бактерія під назвою піогенний стрептокок, яка відноситься до стрептококової інфекції групи А. Цікаво, що ця ж бактерія провокує виникнення таких захворювань, як ангіна, хронічний тонзиліт, ревматизм, рожа.

Проникнення збудника хвороби в організм найчастіше відбувається через зів, значно рідше - через пошкодження на шкірних покривах, легені, статеві органи (післяпологова скарлатина).

Потрапляючи на слизові тканини або ранову поверхню шкіри, збудник скарлатини провокує розвиток запального процесу в місці впровадження. Потім по кровоносних і лімфатичних судинах стрептокок проникає в лімфатичні вузли. В процесі своєї життєдіяльності він виробляє токсини, які сприяють розвитку симптомів захворювання.

Зазвичай інфікування скарлатиною у дітей відбувається повітряно-крапельним шляхом при контакті з хворим. Хоча можливе зараження і через предмети побуту, продукти харчування. При попаданні в організм раніше не хворіли на скарлатину дитини, захворювання розвивається у 80% випадків. Пік захворюваності даною інфекцією відзначається в осінньо-зимовий період.

Симптоми скарлатини у дітей

Інкубаційний період захворювання складає 1-10 діб, однак у деяких випадках збільшується до 12 діб.

Основний симптом скарлатини у дітей - гострий початок хвороби. Часто вже в перші години захворювання температура тіла підвищується до 39-40° С. Одночасно з жаром у дитини зазвичай виникають:

• Першіння та біль у горлі;
• Нудота, блювання;
• Слабкість, нездужання;
• Головний біль;
• Тахікардія (збільшення частоти серцевих скорочень);
• Болі в животі.

Малюк може бути дуже млявим, апатичним або ж, навпаки, рухливим і дратівливим.

Приблизно через 2-3 години після розвитку перших симптомів захворювання з'являються висипання на тілі. Висип при скарлатині у дітей спочатку виникає на обличчі і шиї, потім поширюється на тулуб і кінцівки. Іноді поява висипань затримується на кілька днів, але, як правило, не довше, ніж на 2-3 добу після початку хвороби.

Висип при скарлатині у дітей має вигляд дрібних точок, які утворюються на тлі червонуватою шкіри. Більш насичений відтінок зазвичай спостерігається в складках шкіри, на згинальних сторонах кінцівок, боках тулуба, внизу живота. У цих місцях висипання нерідко набувають мелкопятністий характер, іноді зливаючись у великі плями.

Висипання на обличчі, як правило, інтенсивні. Можуть утворюватися яскраві плями на щоках, які різко виділяються на тлі блідої шкіри навколо рота і носа. Якщо провести пальцем по ураженому шкірному покриві, з'являється біла смуга, яка досить повільно змінює свій колір на початковий.

Зовнішній вигляд висипки при скарлатині у дітей досить різноманітний. Найчастіше вона має вигляд маленьких бульбашок, заповнених мутнуватої рідиною. Такі елементи висипань іноді зливаються, формуючи великі великі бульбашки (в основному на кистях рук). У деяких випадках спостерігається папульозна, мелкопятністая або геморагічна висипка. У той же час при атиповому перебігу скарлатини висипання можуть повністю відсутні.

Висип на шкірі зберігається протягом 4-7 діб. Приблизно на 3-5 день температура тіла дитини починає нормалізуватися, самопочуття поліпшується. Висипання на шкірі бліднуть і поступово перетворюються на лущення, яке зникає, не залишаючи після себе ніякої пігментації.

Обов'язковою симптомом скарлатини у дітей є ангіна. Її особливе відмінність полягає в тому, що почервоніння не поширюється на тверде небо, а обмежується тільки язичком, піднебінних мигдалин і дужками. Ангіна у більшості випадків проходить через 4-5 днів.

До ознак скарлатини також відноситься симптом "малинового мови». На початку захворювання на мові з'являється брудно-жовтий наліт, який на 2-3 добу зникає. Потім мова набуває малинове забарвлення, а його сосочки набрякають.

Тривалість лихоманки, нудоти і блювоти залежить від тяжкості хвороби.

Наслідки скарлатини

До найбільш частих ускладнень скарлатини у дітей належать: отит (запальне захворювання вуха), синусит (запалення придаткових пазух носа), нефрит (запалення нирок), артрит (захворювання суглобів).

У малюків раннього віку часто розвиваються гнійні ускладнення скарлатини, зокрема отит і лімфаденіт (запалення лімфатичних вузлів).

Ускладнення скарлатини у дітей старшого віку зазвичай мають алергічну природу. Можливий розвиток алергічних нефритом, артритів, ринітів, сльозотечі, одутлості особи.

Лікування скарлатини у дітей

Комплексне лікування скарлатини у дітей направлено на знищення збудника захворювання, протидія інтоксикації організму і попередження розвитку ускладнень. Терапія захворювання у дитини, як правило, проводиться в умовах стаціонару.

Головними засобами лікування скарлатини виступають антибактеріальні препарати. У терапії дітей застосовують Пеніцилін, Бициллин, Тетрациклін, Біоміцин та інші ліки. Зазвичай курс лікування становить 5-7 діб.

При розвитку у дитини токсичної скарлатини, яка супроводжується яскраво вираженими симптомами інтоксикації організму, застосовують антитоксичну сироватку.

Крім того, проводиться симптоматична терапія. Так, для зниження температури тіла малюкові призначають жарознижуючі, як правило, на основі парацетамолу. Для зменшення болю в горлі застосовують препарати місцевої дії (льодяники, полоскання, спреї).

У лікуванні скарлатини у дітей особливе місце відводиться антигістамінних препаратів, які полегшують свербіж і печіння шкіри.

Профілактика скарлатини у дітей

Вакцинування від скарлатини в даний час не проводиться, так як було встановлено, що вакцина здатна провокувати розвиток алергічних реакцій і багатьох інших ускладнень.

Профілактика скарлатини у дітей в першу чергу полягає в дотриманні правил особистої гігієни. Дитина повинна якомога частіше мити руки з милом. Дорослим слід пояснити малюкові, що не можна ділитися з іншими дітьми своїм посудом, їжею. Крім того, необхідно уникати людей, які кашляють і чхають.

Іноді здійснюється специфічна профілактика скарлатини з використанням людського гамма-глобуліну. Зазвичай вона проводиться у разі контакту ослабленого або маленької дитини з хворим на скарлатину людиною.