Колапс

Колапсом називають стан людини, що характеризується гострою судинною недостатністю, обумовленої різким зниженням артеріального тиску внаслідок падіння судинного тонусу, гострого зменшення об'єму циркулюючої крові або серцевого викиду.

Колапс супроводжується зниженням обміну речовин, гіпоксією всіх органів і тканин, в тому числі і головного мозку, пригніченням життєво важливих функцій. На відміну від непритомності протікає більш тривалий час і відрізняється тяжкістю перебігу.

Вчасно надана перша допомога при колапсі часто виявляється єдиним шансом врятувати людині життя.

Причини колапсу

Найчастішою причиною колапсу є значна крововтрата через серйозну травми, опіку або розриву внутрішнього органу.

Також викликати це гострий стан можуть:

• Різка зміна положення тіла пацієнтом, який довгий час не встає;
• Лікарський або харчове отруєння;
• Тепловий удар;
• Порушення серцевого ритму внаслідок тромбоемболії, міокардиту або інфаркту міокарда;
• Удар електричним струмом;
• Вплив сильних доз іонізуючого випромінювання;
• Сильний удар в живіт;
• Гострі хвороби органів черевної порожнини (панкреатит, перитоніт);
• Анафілактичні реакції;
• Хвороби нервової та ендокринної систем (сирингомієлія, пухлини та ін.);
• Епідуральна (спинномозкова) анестезія;
• Інтоксикації (отруєння фосфорорганічними сполуками, окисом вуглецю та ін.);
• Інфекції (пневмонія, висипний і черевний тиф, грип, харчова токсикоінфекція, менінгоенцефаліт, холера).

Ознаки колапсу

Залежно від причини колапсу він може бути сімпатотоніческім, ваготоніческім і паралітичним.

У першому випадку відбувається спазм артеріальних судин, що призводить до перерозподілу кровопостачання таких життєво важливих органів, як серце і великі судини. У людини різко підвищується систолічний тиск, потім воно поступово знижується, але збільшується число серцевих скорочень.

При ваготоніческом колапсі відзначаються симптоми різкого зниження артеріального тиску, що відбувається з причини швидкого розширення артеріальних судин. В результаті цього виникає недостатність кровообігу і різке голодування головного мозку.

При паралитическом вигляді виснажуються захисні механізми організму, що супроводжується розширенням дрібних судин.

Основні ознаки колапсу:

• Потемніння в очах;
• Раптове погіршення самопочуття;
• Запаморочення;
• Слабкість;
• Шум у вухах;
• Різкий головний біль;
• Холодний піт;
• Озноб, мерзлякуватість, спрага;
• Блідість обличчя;
• Синюшність шкіри рук і ніг, а також нігтів;
• Неприємні відчуття в області серця;
• Загострення рис обличчя;
• Зниження температури тіла;
• Прискорене і поверхневе дихання;
• Ниткоподібний пульс (часто він взагалі не прощупується);
• Млява реакція зіниць на світло;
• Тремор пальців рук;
• Судоми (іноді);
• Втрата свідомості (ця ознака колапсу відзначається не у всіх).

Залежно від стану або захворювання, яке призвело до колапсу, загальна клінічна картина набуває специфічні особливості.

Так, при кризі, обумовленому крововтратою, у людини нерідко спостерігається збудження, різко знижується потовиділення.

При перитоніті, токсичних ураженнях і гострому панкреатиті основні симптоми колапсу поєднуються з ознаками загальної інтоксикації.

Якщо криза є наслідком інфекційного захворювання, то він зазвичай виникає під час критичного зниження температури тіла. При цьому у людини відзначається виражена гіпотонія м'язів і вологість шкіри всього тіла.

Колапс при отруєннях часто поєднується з нудотою і блювотою, з'являються ознаки зневоднення організму, розвивається гостра ниркова недостатність.

Ортостатичний колапс, тобто обумовлений різкою зміною положення тіла на вертикальне, швидко купірується переведенням хворого в положення лежачи.

Перша допомога при колапсі

Комплекс заходів з надання допомоги людині при колапсі повинен проводитися невідкладно і інтенсивно, оскільки зволікання може коштувати йому життя. При цьому важливо диференціювати гостру судинну недостатність з гострою серцевою недостатністю, оскільки терапевтичні заходи в цих випадках різні.

Так, слід знати, що людина з гострою серцевою недостатністю займає вимушене положення - сидить, при цьому він задихається, а якщо покласти його, то задишка посилюється ще більше. При судинної недостатності в положенні лежачи поліпшується кровопостачання мозку, а, отже, і стан хворого. Шкірні покриви при судинної недостатності - бліді, часто з сірим відтінком, а при серцевій - ціатонічни. При судинної, на відміну від серцевої, відсутні характерні застійні явища в легенях, межі серця не зміщені, шийні вени спали, венозний тиск не підвищений, а, навпаки, падає.

Отже, якщо у людини виник колапс, насамперед слід викликати швидку допомогу, після чого вже приступати до реанімаційних заходів.

Перша допомога при колапсі:

• Укласти хворого на рівну жорстку поверхню, підняти ноги (можна підкласти подушку) і трохи закинути голову, щоб забезпечити приплив крові до мозку;
• Розстебнути воріт і ремінь;
• Відкрити вікна, щоб провітрити, по можливості зробити інгаляцію кисню;
• Укутати потерпілого, ноги зігріти грілками;
• Дати понюхати нашатирний спирт або помасажувати мочки вух, віскі, ямочку над верхньою губою;
• Зупинити кровотеча, якщо колапс обумовлений крововтратою;
• При відсутності ознак життя, зробити непрямий масаж серця і штучне дихання.

Категорично заборонено:

• Давати хворому серцеві препарати, що володіють судинорозширювальну дію (Нітрогліцерин, Корвалол, Но-шпа, Валідол та ін.);
• Ударяти по щоках, щоб привести до тями.

Лікування колапсу

Першочергова задача при лікуванні колапсу полягає в усуненні його причини: зупинка кровотечі, усунення гіпоксії, загальна дезинтоксикация, стабілізація роботи серця.

Подальше лікування колапсу включає: стимуляцію дихання, підвищення венозного і артеріального тиску, активізацію кровообігу, переливання крові (при необхідності) та активізацію діяльності ЦНС.