Тепловий удар

Тепловий удар являє собою патологічний стан, який викликається загальним перегріванням організму при впливі зовнішніх теплових факторів. Основна причина перегрівання організму - порушення його терморегуляції.

Перегрівання може відбуватися на виробництвах з високою температурою повітря або в умовах, коли утруднена тепловіддача з поверхні тіла-в районах, де переважає жаркий клімат.

Перегрівання організму при підвищених температурах навколишнього повітря сприяють збільшення теплопродукції, яка виникає при м'язовій роботі, в тому числі в водонепроникною одязі, нерухомість і висока вологість повітря.

При утрудненою тепловіддачі тепловий удар у дитини раннього віку - явище досить часте, оскільки у нього ще не повністю сформована система терморегуляції організму. Також найбільш частого перегрівання піддаються дорослі люди, що мають порушення у функції потовиділення.

Ступені перегрівання організму і причини теплового удару

За характером змін у діяльності дихальної, серцево-судинної систем, теплового обміну виділяють 4 ступені перегрівання:

• Перша ступінь або стійке пристосування. Відбувається при температурі навколишнього повітря приблизно 40 ° С. Тепловіддача в таких умовах відповідає тепловому навантаженні, при цьому температура тіла не підвищується. Скарги пацієнта в основному пов'язані з відчуттям тепла, сонливістю, млявістю, небажанням рухатися;
• Друга ступінь або часткове пристосування. Відбувається при температурі навколишнього повітря приблизно 50 °. В організмі людини відбувається накопичення тепла. Температура тіла підвищується до 38,5 ° С, підвищується систолічний тиск на 5-15 мм рт. ст., а діастолічний знижується на 10-20 мм рт. ст. Хвилинний і систолічний об'єми серця збільшуються, також відбувається збільшення обсягу поглиненого кисню і виділеного вуглекислого газу. Відбувається почастішання пульсу на 40-60 ударів. У хворого виникає профузне потовиділення, різка гіперемія шкіри, з'являється відчуття спеки;
• Третя ступінь або зрив пристосування. Відбувається при температурі близько 60 ° С і більше. Температура хворого при цьому підвищується до 39,5-40 ° С, систолічний тиск підвищується на 20-30 мм рт. ст., відбувається зниження діастолічного тиску на 30-40 мм рт. ст. ЧСС підвищується до 160 ударів, систолічний об'єм серця знижується. Підвищується обсяг поглиненого кисню і виділеного вуглекислого газу за рахунок посилення легеневої вентиляції. У хворого різко гіперемована шкіра, піт тече краплями. Самопочуття погіршується, виникає сильна спрага, серцебиття, відчуття спеки, тиск у скронях, головний біль, рухове занепокоєння;
• Четверта ступінь або відсутність пристосування (тепловий удар). Відбувається різке порушення в роботі центральної нервової та серцево-судинної систем.

Ступінь перегрівання організму людини знаходиться в залежності не тільки від температури повітря, а й від тривалості її впливу. Тому тепловий удар може виникати навіть при температурі повітря до 40 ° С, якщо знаходитися в таких умовах тривалий час.

Теплового удару можна очікувати:

• під час військових маршів, які вчиняються в теплу погоду з тривалими переходами, повною викладкою (особливо в субтропічному і тропічному поясах);
• у працівників гарячих цехів при напруженій фізичній роботі протягом тривалого часу і при високій температурі в помещеніі- при земляних, гірських, будівельних роботах, які ведуться в жарку погоду в місцевостях з високою вологістю;
• при тривалих туристичних походах, якщо у їх учасників відсутній достатній рівень тренування.

Істотне значення в патогенезі теплового удару мають розлади у водно-електролітному балансі з причини порушеного потовиділення і роботи центру терморегуляції гіпоталамуса.

Таким чином, до причин теплового удару відносяться:

• вплив на організм високих температур при наявності високого рівня вологості повітря;
• носіння синтетичної і теплого одягу, затрудняющей виділення тепла тілом;
• спекотна погода. Якщо організм не звичний до впливу високих температур, то при зміні температурного режиму необхідно на кілька днів обмежити свою фізичну активність;
• надмірне вживання алкогольних напоїв, оскільки алкоголь порушує процес терморегуляції;
• прийом певних лікарських засобів (вазоконстрикторов, антидепресантів, діуретиків, антипсихотичних препаратів).

Найбільше схильні до ризику отримання теплового удару:

• люди похилого віку, діти, вагітні. У літніх людей процес терморегуляції ослаблений унаслідок вікових змін організму, у новонароджених теплорегуляційні процеси ще не повністю розвинулися;
• Особи з генетичною схильністю до теплових ударів (муковісцидоз, вроджена відсутність потових залоз).

Симптоми теплового удару

Тепловий удар має гострий початок і швидка течія. Симптоми теплового удару іноді нагадують картину гострого порушення кровообігу в мозку.

За ступенем тяжкості тепловий удар ділять на три форми: легка, середня і важка.

Легка. Симптоми теплового удару в цьому випадку зводяться до адинамії, головного болю, прискорене дихання, нудоті, тахікардії. При цьому температура тіла може бути нормальною або мати субфебрильна значення. Змін шкіри не спостерігається. При швидкому створенні потерпілому комфортних умов симптоми гіпертермії швидко минають.

Середня тяжкість. Для цього ступеня теплового удару характерні: різка адинамія, наявність нудоти, блювоти, головного болю, оглушення, невпевненості рухів, короткочасних втрат свідомості. Шкіра потерпілого гиперемированная, волога, дихання прискорене, присутній тахікардія і посилене потовиділення. Температура піднімається до 39-40 ° С.

Важка форма теплового удару. Має гострий початок. Свідомість пацієнта сплутана, аж до сопору і коми. Спостерігаються тонічні і клонічні судоми. Присутній психомоторне збудження, галюцинації, марення. Дихання поверхневе, часте, аритмичное. Шкіра суха і гаряча. Температура - 41-42 ° С. При даній формі теплового удару летальність досягає 20-30%.

Перша допомога при тепловому ударі

Перша допомога при тепловому ударі зводиться до того, щоб постраждалого якнайшвидше помістити в прохолодне приміщення або в тінь. Його необхідно укласти горизонтально і підняти ноги. Одяг і брючний ремінь слід розстебнути. На обличчя потрібно побризкати холодною водою, а голову охолодити вологим холодним рушником або охолоджуючим термопакетом, який є в будь автомобільній аптечці. Все тіло потрібно обтерти мокрим рушником. Хороший ефект надає вдихання парів нашатирю. Якщо потерпілий у свідомості, то його потрібно напоїти холодною водою.

Якщо трапився тепловий удар у дитини, то перша допомога буде такою ж, як описано вище, але з тією умовою, що після цього (при будь-якої тяжкості теплового удару) обов'язково необхідно викликати швидку допомогу.