Гіпертонічний криз

Гіпертонічний криз - стан, якому супроводжують раптовий підйом артеріального тиску до патологічно високих показників і клінічна картина, відповідна поразки будь-якого органу-мішені. Зміни, як правило, зачіпають головний мозок, призводять до збоїв нормального функціонування серцево-судинної системи і є наслідком вегетативних порушень.

Стан здатне виникнути при будь-якого ступеня есенціальнійгіпертензії (гіпертонічної хвороби), а також на тлі артеріальної гіпертонії вторинного типу. Крім того, відомі випадки розвитку гіпертонічного кризу у абсолютно здорових людей.

Одним з найбільш характерних ознак захворювання є підвищення «робочого» артеріального тиску на 30 мм рт. ст. і більше.

Причини гіпертонічного кризу

Найбільш частою причиною розвитку кризового стану є стреси та емоційні перевантаження, що приводять організм до нервового виснаження. Всілякі сварки, конфліктні ситуації, а також необхідність працювати ночами і часті тривалі відрядження часто викликають масу негативних емоцій, які в свою чергу провокують надмірну вироблення адреналіну. Як наслідок цього відбувається порушення діяльності нервової і кровоносної систем, а, крім того, різке підвищення артеріального тиску.

До інших чинників, що сприяють розвитку гіпертонічного кризу, відносять:

• Погодні коливання (найбільша кількість гіпертонічних кризів відзначається медиками в періоди підвищеної вологості, різкого зниження або підвищення температури повітря, проходження різних атмосферних фронтів);
• Геліофізичні процеси, що протікають в атмосфері;
• Різка зміна кліматичного поясу;
• Гормональний дисбаланс;
• Затримка в організмі рідини;
• Синдром, що супроводжує скасування окремих лікарських препаратів, дія яких спрямована на зниження тиску;
• Зловживання кофеїновмісних напоїв;
• Надмірне споживання алкогольних напоїв (особливо небезпечне поєднання алкоголю та лікарських препаратів);
• Захворювання, внаслідок яких уражається головний мозок;
• Серцеві недуги і патології;
• Хвороби нирок;
• Черепно-мозкові травми.

Симптоми гіпертонічного кризу

Найбільш частими симптомами гіпертонічного кризу є:

• Різке підвищення артеріального тиску до індивідуально високих показників (при цьому для різних пацієнтів однаково небезпечними можуть бути показники 130/90 і 240/120 мм рт. Ст., Що в першу чергу залежить від вихідного «робочого» тиску пацієнта);
• Різної інтенсивності головні болі;
• Запаморочення;
• Порушення зору;
• Виражена загальна слабкість;
• Нудота, яка також може супроводжуватися і блювотою;
• Поява пелени перед очима;
• Мелькання чорних крапок («мушок») перед очима;
• Підвищена пітливість;
• Болі в області серця;
• Відчуття стискання серця;
• Пульсація в скроневій області;
• Почервоніння шкіри;
• Дратівливість, нервозність, надмірна збудженість;
• Панічний стан;
• Раптова поява страху смерті.

Слід, однак, відзначити, що ті чи інші симптоми гіпертонічного кризу можуть бути відсутні або бути присутнім в кожному конкретному випадку.

Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі

Тривалість гіпертонічного кризу в переважній більшості випадків становить близько двох-трьох годин. І чим він триваліше, тим більш серйозними можуть виявитися його наслідки для хворого. Це пов'язано з тим, що кризовое стан супроводжується сильним спазмом судин, внаслідок чого відбувається порушення живлення головного мозку та інших життєво важливих органів (серця, нирок і т.д.). Тому перша допомога при гіпертонічному кризі є дуже важливим заходом, що дозволяє зберегти здоров'я і життя хворому.

Необхідні заходи невідкладної допомоги при гіпертонічному кризі:

• Розмістити хворого в напівлежачому положенні таким чином, щоб його голова опинилася піднесеною (це забезпечить відтік крові від голови);
• Забезпечити атмосферу повного спокою (як психічного, так і фізичного);
• Регулярно вимірювати артеріальний тиск і кількість серцевих скорочень на хвилину аж до приїзду бригади швидкої допомоги (рекомендується проводити вимірювання через кожні 15 хвилин);
• Гаряча ванна для ніг (якщо у хворого немає варикозу);
• Холодний компрес на шию і потиличну область;
• Щоб уникнути блювоти не давати хворому воду;
• Для купірування гіпертонічного кризу дати хворому препарат, що знижує тиск (проте слід пам'ятати, що різке зниження АТ здатне спровокувати спазм судин і привести до патологічних змін обмінних процесів в головному мозку, тому препарати типу корінфара або каптоприлу рекомендуються по 1/4 таблетки через кожні півгодини, при цьому слід постійно вимірювати тиск);
• Дати хворому заспокійливе (оскільки паніка і страх смерті сприяють подальшому підвищенню АТ).

У тих випадках, коли під рукою немає препаратів гіпотензивної дії, для надання першої допомоги при гіпертонічному кризі підійдуть но-шпа (2 таблетки) і якийсь спосіб седативного дії (наприклад, корвалол, валеріана або валокордин).

Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі, що супроводжується носовою кровотечею, зводиться до тампонування носа. При цьому потрібно стежити, щоб хворий тримав голову досить високо, але не закидав. В область перенісся поміщають холодний компрес, а в ніс - змочені в перекису водню бинти (потрібно враховувати, що для тампонування їх може знадобитися до двох метрів). Як правило, через 10-15 хвилин кров зупиняється. В цілому ж, кровотеча при гіпертонічному кризі не повинно лякати, оскільки воно є доброю ознакою: відтік крові сприяє зниженню внутрішньочерепного тиску, яке могло б спровокувати розрив судин в головному мозку.

Лікування гіпертонічного кризу

Першою медичною допомогою є купірування гіпертонічного кризу. Надалі лікування гіпертонічної кризи зводиться до запобігання повторного розвитку подібних станів.

При неускладнених кризах рекомендується прийом 1-2 таблеток препарату типу катапресан або каптоприлу. Якщо ж після цього не відзначається поліпшень, необхідно внутрішньовенно ввести дибазол, рауседил, обзидан, клофелін, пентамін або інший медикамент аналогічної дії.

У випадках, коли у пацієнта підвищення АТ супроводжується тахікардією, для купірування гіпертонічного кризу застосовуються бета-адреноблокатори неселективного типу.

Купірування гіпертонічного кризу, що розвинувся на фоні вагітності з супутніми ускладненнями у вигляді патології нирок, бронхів і легенів, найчастіше здійснюється ніфедипіном.

Терапія ускладнених кризових станів проводиться виключно в умовах стаціонару.

Лікування гіпертонічного кризу обов'язково має супроводжуватися дотриманням спеціальної дієти і ретельним переглядом свого способу життя.