Переохолодження

Переохолодження - це патологічний стан, який характеризується надмірною віддачею тепла організмом і, відповідно, зниженням температури тіла або окремого органу, тканини якого можуть втратити життєздатність (обмороження).

Загальне переохолодження виникає тоді, коли низька температура ззовні впливає на людину тривалий час, тобто при короткочасному знаходженні навіть при критичних позначках термометри ризик настання збоїв невисокий. Багато хто чув про кріосауна, в яких температура повітря становить близько -120^проС, при цьому хвилинне перебування в таких умовах позбавляє від багатьох захворювань. Інакше йдуть справи з переохолодженням в силу тих чи інших обставин, який веде до збоїв в компенсаторних реакціях організму з подальшим пригніченням функцій центральної нервової системи, серцево-судинної системи та органів дихання.

Загальне переохолодження з летальним результатом може настати при 0^проС, якщо людина перебуває в даних умовах без руху більше 10 годин. Якщо така ж температура води, тоді незворотні наслідки можуть настати вже через півгодини перебування.

Людський організм піддається більшому негативному впливу переохолодження за таких умов:

• Голодування;
• Сильне стомлення і стрес;
• Алкогольне і наркотичне сп'яніння;
• Крововтрата після травми;
• Знаходження в холодній воді;
• Підвищена вологість повітря;
• Сильний вітер;
• Знаходження в мокрому, легкої або тісного одягу;
• Несвідомий стан.

Переохолодження ніг настає найчастіше, оскільки дані кінцівки найбільш віддалені від серця, і в останню чергу отримують свою «порцію» кровотоку і, відповідно, тепла.

У найбільшу категорію ризику отримання переохолодження потрапляють діти і люди похилого віку, а також ослаблені у фізичному та емоційному плані люди.

Види і ознаки переохолодження

Переохолодження поділяється на такі види:

• Локальне (переохолодження ніг, рук, вух, щік);
• Загальне переохолодження.

Локальне порушення тканин організму відбувається в результаті місцевого впливу холоду (відмороження). Спочатку людина відчуває пронизливий холод в кінцівках або інших частинах тіла, після чого відбувається оніміння без будь-яких больових відчуттів, далі пропадає всяка чутливість. При важких формах переохолодження ніг шкіра темніє, що свідчить про відмирання тканин і необхідності ампутації кінцівок.

Для загального переохолодження характерні такі симптоми, як збудження і прилив сил на початковому етапі, при цьому вже відзначається блідість і похолодання шкірного покриву, синюшність носогубного трикутника. Людина починає скаржитися на озноб, прискорене серцебиття, задишку, скутість, втому, сонливість, слабкість. Далі утрудняються елементарні рухові функції. Тривалий вплив низької температури веде до втрати свідомості. Якщо вчасно не надати першу допомогу при переохолодженні, у потерпілого зупиняється дихання і серце, настає смерть.

Ступеня переохолодження

Переохолодження може протікати в різних ступенях залежно від стану потерпілого і часу його перебування в несприятливих умовах:

• Легкий ступінь характеризується зниженням температури тіла до 34^проС, іноді до 32. Людина скаржиться на озноб і слабкість, при цьому зовні можна спостерігати збліднення шкіри, посиніння губ і шкіри між носом і ротом, поява «гусячої шкіри». Щелепи хворого тремтять, тому на питання він відповідає з працею. Тиск залишається в нормі, хоча в деяких випадках може трохи підвищитися. На даному етапі переохолодження людина може самостійно пересуватися, вогнища обмороження можуть бути 1 або 2 ступеня;
• Для середнього ступеня властиво зниження температури тіла до 29^проС, посиніння шкірних покривів і їх похолодання на дотик. Хворий стає апатичним, сонливою, слабким і байдужим до всього що відбувається. Також наголошується заціпеніння, при якому потерпілий не здатний реагувати на зовнішні подразники. Якщо виміряти артеріальний тиск, то воно знижено, пульс уповільнений, а подих рідкісне. На даній стадії пересуватися вже важко, при цьому обмороження може досягти 4-го ступеня;
• Важка ступінь - вкрай важкий стан, при якому температура тіла нижче 31^проС, пульс - не більше 30-35 ударів на хвилину, людина втрачає свідомість. Переохолодження даній стадії призводить до набряклості кінцівок та обличчя, синюшним відтінком шкірного покриву, втрати свідомості, судом, а також до коми.

Лікування переохолодження

Усунення симптомів переохолодження складається з декількох етапів, при цьому комплекс подальших заходів залежить від стану хворого на момент звернення за медичною допомогою. Отже, лікування полягає в:

• Наданні першої допомоги при переохолодженні;
• Захист від подальшого впливу холоду;
• Штучної вентиляції легенів (при 3 ступеня);
• Введенні судинорозширювальних препаратів;
• Активному зовнішньому согревании;
• Активному внутрішньому согревании;
• Інгаляції підігрітого кисню;
• Введенні в периферичні вени інфузійних підігрітих розчинів;
• Промиванні шлунка і сечового міхура (при 3 стадії);
• Симптоматичної терапії і усунення ускладнень.

Ускладнення переохолодження ніг, рук або всього організму можуть бути наступного характеру:

• Некроз тканин;
• Набряк легенів;
• Набряк головного мозку;
• Гостра почесна недостатність;
• Абсцедуюча пневмонія.

Перша допомога при переохолодженні

Наслідки переохолодження безпосередньо залежать від того, як скоро і правильно надана перша допомога потерпілому. Перш за все, необхідно припинити дія низької температури на людину: витягнути його з води, відвести в тепле приміщення, дати додаткову теплий одяг і ковдри. Якщо власні речі потерпілого мокрі, тоді потрібно терміново зняти їх з нього і надіти сухі.

Перша допомога при переохолодженні 1-2 ступеня полягає також у внутрішньому прогріванні, що має на увазі під собою питво теплих напоїв. Також допомагає зігрітися тепла ванна, яку потім змінюють гарячою, але не більше 40^проС. Після цього слід покласти потерпілого в тепле ліжко і обкласти грілками і пляшками з гарячою водою, а на обморожені ділянки накласти стерильні пов'язки.

Якщо людина знаходиться без свідомості, тоді потрібно контролювати частоту дихання і пульсу до приїзду швидкої допомоги. При відсутності дихання необхідно зробити штучне. У будь-якому випадку, незалежно від стану хворого, потрібно негайно викликати швидку.

Заборонені прийоми при переохолодженні

У разі потрапляння з ситуацію, пов'язану з переохолодженням, ні в якому разі не можна давати потерпілому спиртні напої або каву. Також заборона накладається на розтирання шкіри маслом, снігом, сухими руками або спиртовмісні рідини. Якщо на обморожених ділянках утворилися бульбашки, то чіпати руками їх не можна.

Різкий перепад температур може призвести до тяжких наслідків швидше, ніж саме переохолодження, тому зігрівання повинно бути поступовим і помірним.