Гіпоксія мозку

Гіпоксією мозку називають патологічний стан, що виникає через нестачу кисню. У важких випадках вона може стати причиною коми, а в деяких випадках призводить до летального результату.

Особливості перебігу, симптоми і причини гіпоксії мозку

Найчастіше гіпоксія мозку виникає на тлі порушень мозкового кровообігу, гострої серцево-судинної недостатності, отруєнь окисом вуглецю, шокових станів, поперечної блокади серця, а також при асфіксії різної етіології. Гіпоксія головного мозку може розвиватися як одне з ускладнень при проведенні операцій на магістральних судинах і серці, а також під час післяопераційного відновлення після них.

Лікарі виділяють різні причини гіпоксії мозку:

• Гипоксическая, пов'язана зі зниженим вмістом кисню у вдихуваному повітрі. Зазвичай виникає в задушливих непровітрюваних приміщеннях, в умовах високогір'я;
• Дихальна, що виникає через часткового або повного порушення руху повітря в легенях, наприклад, при задушенні, утопленні, набряку слизової оболонки бронхів, бронхоспазме, набряку легенів, пневмонії;
• Геміческая, спостережувана на тлі зниження кисневої ємності крові. Найчастіше виникає при гемолізі еритроцитів, отруєннях чадним газом, анемії;
• Циркуляторна, що виникає при серцево-судинної недостатності. Причиною гіпоксії мозку може бути васкуліт, порок серця, інфаркт міокарда, ураження судин на тлі діабету;
• Гістотоксіческая, пов'язана з порушенням поглинання кисню тканинами організму, наприклад через деякі отрут або солей важких металів.

Одним з ранніх симптомів гіпоксії мозку є порушення мікроциркуляторного русла. Важка форма гострої гіпоксії характеризується раннім виявленням різного ступеня уражень нейронів, в деяких випадках - до незворотних.

У клітинах головного мозку можуть виявлятися вакуолізація, гостре набухання, хроматоліз, кристалічні включення, клітини-тіні, гіперхроматоз, пикноз, ішемічне і гомогенізують стану нейронів.

Виразність симптомів гіпоксії мозку у вигляді змін клітин визначається тяжкістю стану. У важких випадках протягом декількох днів можуть спостерігатися структурні зміни клітин після усунення причин, що викликали гіпоксію. Згодом такі клітини піддаються фагоцитозу і розпаду, що викликає утворення вогнищ розм'якшення. Однак нормальна структура клітин поступово може відновитися. Морфологічні зміни нервових клітин на тлі хронічної гіпоксії мозку зазвичай менш виражені.

Симптомами гіпоксії мозку, що протікає в гострій формі, є поступово змінюють стадії:

• Збудження нервової системи, що супроводжується ейфорією, руховим занепокоєнням, почастішанням дихання і серцебиття, блідістю шкірних покривів, холодним потом на кінцівках і обличчі;
• Гальмування, а потім поступово наростаюче пригнічення функцій нервової системи з потемніння в очах, запамороченням, сонливістю, загальною загальмованістю, оглушенностью і поступовим розвитком потьмарення і втрати свідомості. Гіпоксія головного мозку може супроводжуватися безладної руховою активністю у поєднанні із загальними тонічними і клонічними судомами і судорожними скороченнями м'язів. Як правило, цей період нетривалий.

Лікування гіпоксії мозку

Терапевтичні заходи повинні бути спрямовані на усунення причин, що викликали гіпоксію, заповнення кисневої недостатності і корекцію змін у системі гомеостазу.

У легких випадках достатньо прогулянки на свіжому повітрі або провітрювання приміщення. При гіпоксії мозку, пов'язаної з різними хворобами або викликаних отруєнням, може використовуватися кисневе обладнання (маски, балончики, подушки і т.д.).

При лікуванні гіпоксії мозку важливо підтримувати дихання, роботу серцево-судинної системи, кислотно-лужного стану та водно-сольового балансу. Успішність терапії багато в чому залежить від віку хворого, причин, що викликали розвиток патології, і супутніх хвороб. Залежно від цього призначають відповідне медикаментозне лікування, зазвичай із застосуванням судинорозширювальних засобів та антикоагулянтів (для попередження порушень мікроциркуляції).

Також при лікуванні гіпоксії мозку можуть застосовуватися протинабрякові засоби. При набряку мозку слід знати, що іноді він виникає через багато годин порушення кровообігу і може збігатися з феноменом «віддачі» в часі. У цьому випадку призначають антигіпоксантів, ангіопротекторні та ноотропні медикаменти.

Гіпоксія головного мозку - дуже небезпечний стан, який в деяких випадках може призвести до летального результату. Прогноз визначається лікарем індивідуально залежно від тяжкості кисневої недостатності і реакції на проведену терапію.