Аскаридоз

Аскаридоз - гельмінтоз, паразитарне захворювання, викликане аскаридою людської (Ascaris lumbricoides), яка відноситься до класу круглих черв'яків. І хоча, найчастіше ця хвороба зустрічається в місцевостях з теплим вологим кліматом, в нашій країні випадки зараження також регулярно реєструються. Згідно зі статистикою, в усьому світі аскаридозом заражено більше 1,2 мільярда осіб.

Цикл розвитку аскаридоза

Процес зараження людини відбувається через яйця аскариди, що містять личинки. Потрапляючи в тонкий кишечник, личинки (розміром 0,19 -0,25 мм) вивільняються, крізь стінку кишечника проникають в кровоносні судини і по кровоносному руслу і тканинам здійснюють міграцію. З потоком крові вони потрапляють в нижню порожнисту вену, комірну вену, праве передсердя, судини печінки, капіляри альвеол легенів. Через стінки капілярів молоді особини проникають в порожнину альвеол, звідти в бронхіол, потім мігрують по повітроносних шляхах. При відкашлювання з трахеї вони потрапляють в глотку з мокротою, після чого заковтуються вдруге, таким чином знову опиняючись в тонкому кишечнику.

Протягом всього періоду міграції (близько 2 тижнів) личинки два рази линяють, збільшуються в розмірах до 1,5 -2,2 мм. У кишечнику вони линяють ще раз. Статевозрілими стають приблизно через 2 місяці.

Тривалість життя аскариди - близько 1 року. Протягом життя кожна самка відкладає до 240 000 яєць на день!

З калом зараженої людини яйця потрапляють у грунт, весь описаний шлях паразитів повторюється знову і знову.

Причини зараження

Аскаридоз відноситься до геогельмінтоз. Джерелом зараження навколишнього середовища є хвора людина, яка сама заражається після проковтування яєць.

Фактором передачі інфекції служить, головним чином, грунт і вода.

Потрапляючи в грунт з калом заражених людей, яйця аскарид можуть жити там багато років.

Найчастіше виявляють аскаридоз у дітей молодшого дошкільного віку, що пояснюється більш частим їх зіткненням із землею (на дитячому майданчику, в пісочниці, на прогулянках в парках і лісі) і поширеною дитячої звичкою тягнути пальці в рот. Яйця аскарид можуть бути на траві, фруктах, овочах, вони потраплять в організм через руки, або якщо вживати продукти не митими.

Крім того, яйця можуть переноситися механічним шляхом - мухами, тарганами та іншими комахами.

Зараження людини може відбуватися при недотриманні правил особистої гігієни, через продукти харчування, предмети побуту. У житлові приміщення яйця можуть заноситися на підошвах взуття, потрапляти з пилом.

Найчастіше вогнища аскаридозу формуються в сільській місцевості і тих міських районах, де недостатнє санітарний благоустрій, є особливості господарської діяльності та побуту, що сприяють попаданню до людини яєць аскарид.

Симптоми аскаридозу

По-перше, варто відзначити, що захворювання аскаридоз має дві клінічні стадії: ранню (міграційну) і пізню (кишкову). На ранній стадії симптоми аскариди можуть бути відсутні.

Приблизно на 2-3 день після зараження проявляються такі симптоми аскаридозу:

• Слабкість;
• Нездужання;
• Субфебрилітет (тривале підвищення температури до 37,9^про С);
• Уртикарний висипання на шкірі (набряклі пухирі розміром 0,5-1 см).

У деяких випадках можливе збільшення печінки та селезінки.

Більш характерний симптом аскаридозу - ураження легень з утворенням транзиторних інфільтратів, які визначаються за допомогою рентгена та аналізу крові (щодо збільшення числа еозинофілів в крові). В даному випадку у людини з'являються: сухий кашель, іноді з мокротою і прожилками крові, біль у грудях, задишка, задуха.

Симптоми аскаридозу в кишкової стадії у дорослої людини відсутні взагалі або виражені слабо: погіршення апетиту, діарея, нудота, блювота (Рідко), переймоподібні болі в животі. Також у хворого погіршується загальне самопочуття, з'являються головні болі і запаморочення, знижується працездатність.

Симптомами аскаридозу у дітей на ранній стадії може бути пневмонія або тяжка інтоксикація. Діти стають примхливими і розсіяними, втрачають у вазі, у деяких можливі епілептиформні напади, синдром Меньєра, менінгізм.

Лікування аскаридозу у дорослих і дітей

Лікування аскаридозу у дітей і дорослих проводиться антигельмінтними засобами:

• Албендазол призначають у дозуванні 400 мг дорослим (одноразово всередину відразу після їжі), дітям від 3 років - із розрахунку 10 мг на1 кгмасси тіла (за два прийоми від 1 до 3 днів на розсуд лікаря);
• Карбендіцім рекомендований для прийому всередину в дозуванні 10 мг / кг через 30 хвилин після їжі за 3 прийоми;
• Мебендазол призначають по 100 мл дорослим і дітям від 2 років (двічі на добу 3 дні);
• Пирантел показаний до прийому всередину після їжі з розрахунку 10 мг / кг маси одноразово.

При тривалій і інтенсивній інвазії потрібно симптоматичне лікування аскаридозу у дорослих і дітей за допомогою ферментативних препаратів та пробіотиків.

За всіма перехворіли здійснюють диспансерне спостереження протягом 2-3 місяців. Через 3 тижні після закінчення лікування аскаридозу у дітей, як і у дорослих, проводять контрольне дослідження калу на наявність яєць аскарид і повторюють його кожні 2 тижні. При необхідності курс лікування аскаридозу повторюють.

Прогноз і ускладнення аскаридозу

При неускладненому перебігу аскаридоз має сприятливий прогноз. Ускладнення - рідкісні явища, але представляють серйозну загрозу здоров'ю, в деяких випадках призводять до летального результату.

Найбільш часте ускладнення аскаридозу у дітей у віці 4-8 років - непрохідність кишечника.

Можливо проникнення гельмінтів в черевну порожнину, в результаті чого розвивається перитоніт.

Впровадження аскарид в панкреатичні і жовчовивідні шляхи може призвести до реактивного панкреатиту, механічної жовтяниці. У разі приєднання до них вторинної бактеріальної інфекції можуть розвинутися абсцеси печінки, гнійний холангит.

При блювоті личинки можуть потрапити в стравохід, звідти в глотку, потім в дихальні шляхи і викликати асфіксію.