Синдром Рейтера

Синдром (хвороба) Рейтера - запальне аутоімунне захворювання, що виникає внаслідок сечостатевої або кишкової інфекції. Проявляється зазвичай поєднаним ураженням очей (кон'юнктивітом), Сечостатевих органів (уретритом) І суглобів (артрит). Найбільш часто захворювання спостерігається у чоловіків у віці 20-40 років, у жінок набагато рідше, і майже не зустрічається у дітей. Синдром Рейтера має виражену схильність до рецидивів, і при ускладненому протіканні може викликати погіршення зору, безпліддя, порушення функцій суглобів, негативно впливати на діяльність нирок і серця.

Причини виникнення захворювання і його форми

До збудників синдрому найбільш часто відносять бактерії Chlamydia trachomatis, які є цитоплазматическими включеннями, що паразитують в клітинах. Ця інфекція при передачі статевим шляхом є причиною більше половини випадків виникнення уретритів у чоловіків. Також синдром Рейтера може виникнути після перенесеного гострого ентероколіту, ініційованого сальмонелою, ієрсинії, шигеллой. При генетичної схильності деяких осіб дані патогенні мікроорганізми можуть спровокувати певні імунологічні реакції. Так, деформація суглобів при розвитку реактивного хламідійного артриту обумовлена збоєм імунітету і атакою організмом власних клітин, що приводить до руйнування хрящової і кісткової тканини.

При протіканні синдрому Рейтера виділяють дві стадії хвороби:

• Інфекційну, при якій збудники присутні в шлунково-кишковому тракті або в уретрі;
• Імунопатологічну, що характеризується розвитком імунокомплексного процесу, що призводить до ураження кон'юнктиви і синовії суглобів.

Також синдром Рейтера має дві форми, відповідні етіологічним фактором: спорадичну, що виникла на тлі сечостатевої інфекції, і постентероколітіческіе, що з'явилася після ентероколіту.

Симптоми синдрому Рейтера

Захворювання починає себе проявляти протягом 7-10 днів (іноді 1-1,5 місяця) після перенесеного кишкового недуги або статевого зараження. Першим симптомом синдрому Рейтера зазвичай є виникнення уретриту, що супроводжується хворобливістю при сечовипусканні, палінням, свербінням, слизовими виділеннями з уретри і піхви. Запальний процес у чоловіків може також торкнутися і передміхурову залозу. Поява кон'юнктивіту зазвичай слідує за уретритом і може проявитися запаленням слизової оболонки очей, почервонінням, болем і сльозотечею. Ці явища можуть бути незначно виражені протягом 2-3 днів, іноді залишаючись непоміченими.

Третім головним симптомом синдрому Рейтера є ураження суглобів, яке може розвинутися через 1-1,5 місяці після появи ознак урогенітальної інфекції. Для даної форми артриту характерно сходове асиметричне поширення запалення суглобів ніг, задевающее фаланги пальців, гомілковостопні і колінні суглоби. При цьому виявляється їх почервоніння, болючість, скутість і набряклість - якщо запалений палець, то набряк поширюється по всій його поверхні, утворюючи «сосиськообразний» форму. У випадку важкого протікання хвороби може виникнути запалення суглобів хребта, іноді чревате інвалідністю.

Також при синдромі Рейтера в 40-50% випадків можливі дрібні безболісні виразкові деформації слизової оболонки рота, мови, і голівки статевого члена. На долонях і стопах може спостерігатися поява еритематозних плям, лущення, тріщин. При настанні ремісії ці симптоми зникають, саме захворювання може тривати від 3 до 6 місяців, при хронічній формі - більше року.

Діагностика синдрому Рейтера

Діагностичні заходи хвороби включають в себе збір анамнезу, вивчення скарг хворого, його огляд і констатацію наявності обов'язкової тріади ознак синдрому (іноді можлива відсутність кон'юнктивіту). При діагностиці синдрому Рейтера проводяться лабораторні дослідження, що включають в себе аналіз крові і сечі, що дозволяють визначити рівень лейкоцитів, еритроцитів, реактивного білка, підвищення сіалових кислот, фібрину, можливу присутність ревматоїдного фактора. За допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ДНК-діагностика) визначають наявність будь-яких видів хламідій, для виключення підозр на сальмонельозний, шигеллезной, ієрсиніозного тип захворювання використовують серологічні та бактеріологічні методи.

Також для діагностики синдрому Рейтера необхідне проведення цитологічного дослідження слизової кон'юнктиви, цервікального каналу та уретри. При взятті синовіальної рідини уражених суглобів визначається наявність носійства антигену HLA B27, а також порушення запального типу. Проводячи рентгенографію суглобів можна виявити ознаки асиметричного звуження суглобових щілин, ерозивно деструкції кісток стоп, одностороннього сакроилеита, несиметричного параартікулярних остеопорозу.

Лікування синдрому Рейтера

При лікуванні синдрому Рейтера необхідно в першу чергу усунути вогнище зараження, для цього зазвичай призначається курс антибіотиків - еритроміцину, тетрацикліну, доксицикліну, ципрофлоксацину, офлоксацину тривалістю 2-4 тижні. Для боротьби з артритом застосовуються протизапальні нестероїдні медикаменти, якщо дана терапія не дає позитивних результатів, використовують глюкокортикостероїди, приймаючи їх всередину або для внутрішньосуглобового введення. Для усунення запального процесу кон'юнктиви при лікуванні синдрому Рейтера прописують очні мазі і краплі з кортикостероїдами. У разі хронічного перебігу захворювання призначаються хінолінова препарати.

Для профілактики синдрому Рейтера потрібно своєчасно лікувати хвороби шлунково-кишкового тракту і сечостатевої системи, а також дотримуватися гігієни статевого життя.