Гіперкінези

Гіперкінези - мимовільні зайві рухи, які розвиваються в більшості випадків при ураженні деяких відділів екстрапірамідної системи, що супроводжуються певними синдромами. Гіперкінези можуть проявлятися як вроджені неврологічні захворювання, але більш часто носять симптоматичний характер у зв'язку з впливом на головний мозок різних патогенних факторів.

Причини виникнення гіперкінезів

Гіперкінези виникають в результаті функціональних і органічних порушень діяльності нервової системи - в стовбурної частини мозку або його корі, підкіркових центрах, контролюючих руху. Причинами цього є дисфункції екстрапірамідних структур або ураження периферичної нервової системи. За локалізацією гіперкінези можуть бути місцевими або поширеними, що включають всі скелетні м'язи. До факторів, що провокує гіперкінези, відносять:

• Спадковість;
• Черепно-мозкові травми;
• Новоутворення;
• Інфекційні захворювання - ревматизм, енцефаліт та ін .;
• Органічні ураження головного мозку;
• Важкі інтоксикації;
• Вегето-судинну дистонію.

Також гіперкінези у вигляді больових тиків може викликати невралгія трійчастого нерва.

Види гиперкинезов

Захворювання класифікуються за клінічними проявами, частоті і тривалості нападу, локалізації ураження. Розглянемо деякі найбільш часті види гіперкінезів:

• Дистонії. Проявляються повільними однотипними рухами, найбільш часто обертальними, різних частин тіла. До цього виду відносять цервикальную (спастическую кривошия) Іторсіонную дистонію - фокальную, сегментарну, мультифокальну, генералізовану. Для торсіонного спазму є характерною дистоническая поза, в якій продовжує перебувати хворий після м'язових скорочень, що тривали більше однієї хвилини. Спастична кривошия зараховується до локалізованим гіперкінезом і проявляє себе в насильницьких нахилах, поворотах голови в сторону або назад внаслідок надмірного напруження м'язів шиї;
• Тремор. Виражається мимовільним ритмічним тремтінням всього тіла або його частин (пальців рук, голови, нижньої щелепи). Тремор руху з'являється і прогресує при русі ураженої частини тіла, тремор спокою - в стані її знерухомленості, його яскравий приклад - хвороба Паркінсона. При даному типі гиперкинез посилюється при м'язової втоми, нервовому перенапруженні;
• Тікі. Проявляються частими, уривчастими насильницькими рухами, діляться на вокальні та моторні, які бувають простими і складними. Моторні тики в залежності від задіяних м'язів, бувають лицьовим (мімічним) або тиками кінцівок. При вокальному вигляді гіперкінезу спостерігається неконтрольоване проголошення звуків, за допомогою залучених голосових м'язів. Тікі досить часто є самостійними розладами неврологічного характеру, а не ознаками захворювань;
• Хорея. При даному типі гіперкінезу констатуються безладні, дуже швидкі хаотичні рухи, різної інтенсивності. При хореї можуть бути задіяні м'язи рук, ніг, живота, особи (посмикування нагадують гримасничанье), під час ходьби прояви хвороби посилюються, хода стає пританцьовувати, часом пацієнт не в змозі говорити, є і сидіти. Найбільш часто хореї схильні діти і підлітки, як ускладнення після ревматичного енцефаліту, при хореї Гентингтона.

Лицьові геміспазм (хвороба Бріссо), блефароспазм, параспазм (синдром Брейгеля), проявляються в посмикуванні мімічних м'язів, мимовільному моргання.

Гіперкінези у дітей

Насильницькі мимовільні рухи можуть бути у людей різної вікової категорії. Гіперкінези у дітей в більшості випадків проявляються у вигляді тиків на тлі підвищеної тривожності, пригніченості, низької здатності до концентрації, високої стомлюваності, гіперактивності або депресії, при синдромі дефіциту уваги. Найчастіше у дітей тик виражається у швидкому та тривалому моргання, посмикуванні століття або кута рота, скороченні лицьових м'язів, спостерігається аномалія зазвичай у віці від 3 до 15 років. У малюків, які страждають тривожними розладами, різними фобіями, тики може спровокувати незвична обстановка, тривале очікування якої-небудь події (перехід в новий дитячий садочок, початок відвідування школи і ін.) І супутнє цьому емоційне напруження. До проведення терапії батьки повинні усвідомити неможливість контролю дітьми тиків зусиллям волі і зважаючи на це неприпустимість вираження негативних емоцій і зауважень дитині з приводу його хвороби. Часто прояви гіперкінезів у дітей значно зменшуються при зниженні підвищених вимог батьків по відношенню до них і припинення фокусування уваги на недоліках дитини, при індукованих тиках вдаються до допомоги психотерапевтів.

Лікування гіперкінезів

Комплексне лікування гіперкінезів у більшості випадків є консервативним і включає в себе: протизапальні засоби, препарати, що сприяють поліпшенню метаболізму тканин мозку і кровообігу. Залежно від типу захворювання при індивідуальному підборі дози і кратності прийому можуть бути призначені холінолітики, альфа-адреноблокатори, нейролептики, також в терапію включають прийом вітамінів, антигістамінних препаратів. Сприятливий вплив на хворих надають ванни, лікувальна фізкультура, регулярні прогулянки на свіжому повітрі, фізіотерапія, збалансована дієта, збагачена вітамінами. При відсутності очікуваного ефекту від консервативного лікування гіперкінезу в крайніх випадках може бути рекомендовано оперативне втручання - імплантація хронічних електродів, комбінована різотомія.

При адекватних і своєчасно проведених курсах терапії прогноз гіперкінезу може бути цілком благополучним.