Дизартрія

Дизартрія - пов'язане з недостатньою іннервацією мовного апарату, викликаного поразкою підкіркових і заднелобних відділів мозку, порушення вимови. Для хвороби характерна обмежена рухливість органів мови (мови, м'якого піднебіння, губ), що ускладнює артикуляцію.

Дизартрія у дорослих розпадом мовної системи не супроводжується, однак у дітей хвороба в більшості випадків призводить до порушень проголошення слів, письма і читання, а в деяких випадках - до загального недорозвинення мови. Для лікування дизартрії зазвичай застосовують комплексний підхід, що включає логопедичну роботу, медичне вплив і психолого-педагогічну допомогу.

Форми дизартрії

Залежно від місця ураження виділяють різні форми дизартрії:

• Бульбарна, яка обумовлена значною мірою паралічем або периферичним парезом м'язів, що беруть участь в артикуляції. Крім того, зазвичай спостерігається розлад ковтання, що є однією з ознак синдрому;
• Коркова, що виникає через ураження відділів кори головного мозку, які пов'язані з функцією м'язів, необхідних для артикуляції. Ця форма дизартрії характеризується розладом проголошення окремих складів при одночасному збереженні правильної структури слова;
• Мозжечковая, яку викликає ураження мозочка або проводять його шляхів. Цій формі розлади властива розтягнута, скандували мова з порушенням модуляції і часто мінливої гучністю;
• Екстрапірамідна, що виникає через ураження нервових зв'язків в підкіркових вузлах. У цьому випадку спостерігається змазана, з носовим відтінком невиразна мова;
• Паркинсонического, яка відноситься до виду екстрапірамідної дизартрії, що виникає на тлі паркінсонізму. Як правило, в цьому випадку мова сповільнена і невиразна, з порушеними модуляціями голосу. При цій формі дизартрії потрібно лікування основної хвороби;
• Псевдобульбарная, що викликається центральним паралічем м'язів, що призводить до порушення блукаючого, язикоглоткового і під'язикові нервів. Зазвичай ця форма порушень характеризується монотонністю мови, що є однією з ознак псевдобульбарного синдрому;
• Холодова, що розвивається на тлі міастенії і миастенического синдрому. Цю форму відрізняє труднощі артикуляції при зниженні температури повітря в приміщенні. Досить часто ця форма дизартрії є єдиною ознакою міопатії. Потрібно лікування основної хвороби;
• Екстрапірамідна, яку викликає ураження стриопаллидарной системи.

Стерта дизартрія, поряд з дислалией, рінофоніі і фонетико-фонематичним недорозвиненням, відноситься до однієї з найпоширеніших форм мовної патології. Вона проявляється в розладах просодического і фонетичного компонентів мовної функціональної системи як наслідок невираженого мікроорганічних ураження головного мозку.

Стерта дизартрія може виникати у дітей, які перенесли родову травму або легку асфіксію, без видимих рухових розладів. Легка форма стертою дизартрії може поєднуватися з іншими ознаками мінімальної мозкової дисфункції. При цьому через те, що мозок дитини в ранньому дитинстві володіє високою пластичністю і компенсаторними резервами, велика частина симптоматики за винятком порушення звуковимови до 4-5 років проходить.

Стерта форма дизартрії мовлення найчастіше діагностується у дітей старше п'яти років. Розлад характеризує погана дикція, невиразна невиразна мова та спотворення звуків. Також при стертою дизартрії часто спостерігається заміна звуків у складних словах.

При лікуванні найбільш поширеної форми хвороби - стертою дизартрії, враховують локалізацію паретичних явищ органів апарату артикуляції. Це дозволяє виділити кілька видів патології:

• Порушення звуковимови, які пов'язані з виборчою неповноцінністю окремих моторних функцій мовленнєвого апарату;
• Порушення звуковимови, пов'язані з утрудненням у виконанні довільних рухових актів;
• Млявість і слабкість артикуляційної мускулатури;
• Дефекти звукової сторони мови при різних формах моторної недостатності.

Лікування дизартрії

Діагноз зазвичай ставить лікар на підставі висновку логопеда, що досліджував характеристики та особливості порушення звуковимови, а також (одночасно з практичним психологом) загальний інтелектуальний рівень розвитку дитини.

Метою лікування дизартрії є чітка, зрозуміла оточуючим мова. Залежно від форми патології може знадобитися лікування основної хвороби або комплексна терапія порушень. Як правило, для цього потрібно не тільки логопедична корекція, але й лікувально-педагогічний вплив і медикаментозна терапія.

Через близькість зон іннервації м'язів пальців рук з корковими зонами іннервації артикуляційного апарату багатьма лікарями підкреслюється важливість при терапії дизартрії мовлення розвитку дрібної моторики рук.

Логопедична робота складається з декількох етапів. Під час підготовчої роботи увага спрямована на формування артикуляційних укладів і включає нормалізацію:

• Моторики артикуляційного апарату;
• М'язового тонусу;
• Дрібної моторики рук;
• Голосу;
• Мовного видиху;
• Просодики.

Після цього робота логопеда при лікуванні дизартрії спрямована на вироблення нових навичок і вмінь:

• Визначення правильної послідовності роботи над звуками;
• Диференціацію артикуляції ізольованих звуків;
• Вироблення основних артикуляційних укладів;
• Постановку звуку;
• Розвиток фонематичного слуху;
• Диференціацію на слух;
• Автоматизацію.

Прогноз терапії дизартрії мовлення невизначений, оскільки хвороба має різні причини, які повною мірою вилікувати вдається не завжди.