Кривошея

Кривошея - це група патологічних захворювань, подібних за клінічними проявами, але мають різні причини. Виникає кривошия внаслідок зміни м'яких тканин, нервів шиї і скелета. Зовнішні прояви цього захворювання - нахилене положення голови, її поворот в протилежну сторону.

Зміна форми шиї може бути наслідком поразки будь-який її анатомічної структури, але найчастіше це виникає при патології грудино-ключично-соскоподібного м'яза, яка є парною: прикріплюється одним кінцем до соскоподібного відростка черепа за вухом, а іншим кінцем - до ключиці. Саме ця м'яз відповідає за нахил, повороти і кругові рухи голови.

Види і причини кривошиї

За способом походження виділяють два типи хвороби: вроджена (кривошия новонароджених) і набута, а причин появи даної патології багато.

Вроджена кривошия новонароджених з'являється у немовлят у внутрішньоутробному періоді в результаті:

• патології будови тазу матері;
• інфекційного захворювання плода та / або матері;
• хромосомних або генетичних захворювань;
• неправильного положення дитини щодо тазу;
• нервових хвороб;
• неправильного внутрішньоутробного розвитку плода.

Придбана спастична кривошия у немовлят може з'явитися внаслідок родових травм, вивихів, ішемії, обвиття пуповиною, а в більш пізньому віці - внаслідок травм, інфекцій, захворювань нервової системи.

Симптоми і діагностика кривошиї

Ознаки даної патології проявляються вже на перших стадіях розвитку захворювання у вигляді характерного положення голови.

Щоб своєчасно виявити кривошею у новонародженого, лікарі настійно рекомендують стежити за його поведінкою. Здорова дитина на 2-3 тижні життя вільно повертає голівку в обидві сторони, але якщо при постійному спостереженні стає помітно, що малюк переважно повертає голову в одну зі сторін, праву або ліву, варто звернутися до лікаря для огляду.

Початковим симптомом кривошиї у грудничка в цьому віці є невелике потовщення булавовидний форми в області грудино-ключично-соскоподібного м'яза, а точніше - в середині м'язового волокна або в нижній його частині.

Що стосується дорослих пацієнтів, то вони, як правило, скаржаться на раптово з'являються болі в шиї або спазми м'язів, які можуть бути як постійними, так і періодичними. При цьому м'язи спазмують тільки з одного боку.

Напрямок нахилу голови залежить від того, яка м'яз страждає. Згідно зі статистикою, приблизно у третини хворих також виникають спазми в інших м'язах. Найчастіше це м'язи обличчя, повік, щелепи або рук.

Для підтвердження діагнозу пацієнтам в обов'язковому порядку роблять рентгенографію шийного відділення хребта. Саме на основі цього результату, встановивши причину і ступінь захворювання, лікар підбирає курс лікування кривошиї.

Лікування кривошиї

Конкретний метод терапії даного захворювання залежить від причини кривошиї. Якщо причиною, наприклад, є патологічне розростання кістки, то патологію можна успішно ліквідувати. Однак, якщо хвороба виникає внаслідок захворювань нервової системи або з причини інших невідомих чинників, терапія рідко призводить до позитивного ефекту.

Для лікування кривошиї новонародженим і малюкам до місяця рекомендують:

• Періодичний масаж в поєднанні з прогрівають процедури.
• Спеціальну гімнастику, спрямовану на розтягування і зміцнення патологічно зміненої м'язи.
• Правильний сон. У даному випадку мова йде про правильне укладанні дитини в ліжку, для цього його укладають на ту сторону, щоб при звукових подразників він намагався повернути голову, надаючи їй правильне положення.
• Каркас або кільце з пеноматериала, або картонний комір з ватно-марлевою підкладкою. Вони допоможуть малюкові тримати голівку прямо.

Для лікування кривошиї у немовлят з 1,5 місяців додатково призначають фізіотерапевтичні процедури із застосуванням йодиду калію, що сприяє розсмоктуванню твердого ущільнення ураженої м'язи.

Після 2-річного віку дитині можуть призначити гіпсовий шийний комір для фіксації голови, шиї і тулуба. Через рівні проміжки часу його міняють на новий залежно від успішності виправлення становища голови.

У випадку, якщо консервативне лікування кривошиї у новонародженого не дає результат, виникає необхідність хірургічного втручання, але не раніше, ніж дитина досягне віку 1 рік.

Суть операції, яку проводять під загальним наркозом, полягає у відсіканні ніжок грудино-ключично-соскоподібного м'яза, за рахунок чого створюються умови для її подовження.

Після оперативного втручання пацієнтові на кілька днів надягають фіксуючий комір, після чого гіпсову пов'язку і призначають легкі заняття. Після зняття гіпсової пов'язки проводять курси масажу та лікувальної фізкультури.

Для лікування кривошиї у дорослих призначають препарати, що зменшують спазми м'язів і зменшують больові відчуття. Найчастіше це антихолінергічні засоби, що блокують нервові імпульси, і бензодіазепіни (седативні ліки). У деяких випадках можуть знадобитися антидепресанти і релаксанти.

Обов'язково рекомендовані курси масажу, фізіотерапевтичні процедури, лікувальна гімнастика.

Якщо інші методи лікування кривошиї виявилися неефективними, проводять хірургічне видалення тих нервів, які іннервують відповідні шийні м'язи.

У випадках спастичної кривошиї, пов'язаної з емоційними розладами, призначають психотропні препарати.

Наслідки кривошиї

Негативні наслідки кривошиї, вродженою чи набутою, якщо її не лікувати, посилюються прямо пропорційно часу розвитку патології.

У дітей захворювання призводить до дистрофічних змін в шийних м'язах і переродження м'язової тканини в сполучну. Відбувається порушення розвитку лицевого черепа: кістки з боку ураження розвиваються неправильно, очна щілина стає менше, брову і вушна раковина опускаються, з віком риси обличчя стають більш несиметричними.

Також спастична кривошия призводить до порушення:

• мозкового відтоку крові, в результаті чого з'являються постійні головні болі;
• мозкових функцій у дорослих (увага, пам'ять) та інтелектуальному розвитку у дітей;
• функції зовнішнього дихання з причини того, що змінюється положення трахеї, а одна частина грудної клітки відстає в розвитку;
• серцевої діяльності внаслідок деформації грудної клітки.

Крім того, кривошия може стати причиною зниження слуху, порушення мови, розвитку косоокості.