Ревматизм

Ревматизм - запальне хронічне захворювання сполучної тканини, що розвивається після стрептококової інфекції і локалізується переважно в оболонках серця, а також вражає суглоби, нервову систему, легені та шкіру. Найбільш часто спостерігається розвиток ревматизму у дітей у віці 7-15 років, хвороба часто протікає дуже повільно з чергуванням періодів ремісій і загострень, за характером проявів нагадують атаки.

Причини виникнення ревматизму

У більшості випадків ревматизм розвивається після перенесених гострих запалень верхніх дихальних шляхів, викликаних стрептококової інфекцією (стрептококом групи А). Цей мікроорганізм, часто мешкає на стінках ротової порожнини і тривалий час не заподіює ніякої шкоди, при ослабленні імунітету може бути збудником таких захворювань, як:

• Ангіна;
• Тонзиліт;
• Фарингіт;
• Лімфаденіт.

При дефекті імунної системи антитіла, що виробляються організмом для боротьби з інфекцією, помилково вражають власні клітини в сполучної тканини, що містять схожий білок, тим самим приводячи до розвитку ревматизму. У групі ризику знаходяться люди, які мають спадкову схильність до хвороб сполучної тканини, часто хворіють запальними захворюваннями носоглотки і містять в організмі білок - В-клітинний маркер D8 / 17.

Симптоми ревматизму

Перші симптоми ревматизму зазвичай проявляються через 2-3 тижні після перенесеної стрептококової інфекції, але іноді захворювання протікає в прихованій формі і не проявляє себе, повторні напади в таких випадках протікають набагато важче. Найяскравішими симптомами ревматизму є:

• Слабкість, швидка стомлюваність;
• Біль і набряки в хворих суглобах;
• Підвищення температури;
• Рясне потовиділення;
• Прискорене серцебиття;
• Задишка;
• Висип на шкірі;
• Підшкірні вузлики.

Приблизно через 2-3 тижні симптоми ревматизму можуть зникнути, а захворювання перейти в латентну фазу. Період ремісії може тривати місяці і навіть роки, а потім знову протягом 2-3 місяців наступити загострення.

Ревматизм суглобів

При ревматизмі суглобів в першу чергу спостерігається запалення найбільш великих і рухливих суглобів: плечових, ліктьових, колінних, променезап'ясткових. Дрібні суглоби пальців уражаються набагато рідше, якщо суглоби були раніше травмовані або піддавалися тривалому переохолодженню, то ризик їх запалення при ревматизмі збільшується. Характерною особливістю ревматизму суглобів є їх почергове запалення: спочатку уражається один суглоб, через години або дні - запалення проходить, але поразка переходить на інший, при цьому тривалість атаки не перевищує 10-12 днів. При захворюванні не відбувається патологічних процесів в тканинах суглобів, уражається лише оболонка. При своєчасному грамотному лікуванні прогноз цілком сприятливий.

Ураження серця при ревматизмі

У побуті багато людей вважають ревматизм тільки хворобою суглобів, але при цьому захворюванні найбільш важкого удару піддається серце. Наслідком ненадані вчасно кваліфікованого лікування ревматизму є ревмокардит, який має три форми перебігу - ревматичне запалення оболонок серця, міокарда та клапанів. При цьому в 20-25% випадків діагностують формування пороку - порушення роботи клапанів. Ревмокардит може протікати безсимптомно і бути виявленим тільки при профілактичному огляді або при розвитку ускладнень, таких як аритмія, серцева недостатність.

Ревматизм у дітей

При розвитку захворювання у дітей найбільш часто вражаються серце і кровоносні судини. При відсутності проявів ревматизму суглобів або їх появі значно пізніше, в рідкісних і важких випадках гострого перебігу хвороби можливий розвиток хронічного пороку серця. Також недуга може спровокувати появу малої хореї, що є наслідком ураження нервової системи при протіканні ревматизму у дітей. Це захворювання характеризується зміною характеру дитини, її ходи, почерку і мови, погіршенням пам'яті. Він стає більш примхливим, дратівливим, агресивним, пізніше з'являються хаотичні рухи, неконтрольоване посмикування м'язів, гримасничанье. Симптоми хореї можуть спостерігатися 4-8 місяців, а потім безслідно зникнути, чого не можна сказати про ревмокардиті, який надалі здатний призвести до хронічного пошкодження клапанів серця та подальшої інвалідності. Саме тому при протіканні простудного захворювання у вашої дитини важливо своєчасно провести діагностику і запобігти розвитку ревматизму. Так як він є наслідком стрептококової інфекції, то при підтвердженні етіології захворювання необхідно пройти повний курс призначених лікарем антибіотиків для запобігання можливих ускладнень.

Лікування ревматизму

Для встановлення діагнозу при ревматизмі проводять: загальний і імунологічний аналіз крові, ЕКГ, ЕхоКГ, рентгенологічні дослідження. Лікування ревматизму при активній фазі захворювання протікає в більшості випадків в умовах стаціонару, хворому необхідно дотримання постільного режиму протягом 2-3 тижнів. При проведенні медикаментозної терапії призначаються антибіотики, найбільш часто пеніцилін і його аналоги. Курс антибіотикотерапії триває зазвичай два тижні, крім ін'єкцій пеніциліну також призначають антибіотики широкого спектру дії у вигляді таблеток. Надалі з метою профілактики ревматичних ускладнень серця, хворому належить протягом п'яти років раз на місяць робити ін'єкцію пеніциліну (бициллина).

При лікуванні ревматизму в період гострої фази перебігу захворювання для купірування больового синдрому також використовують нестероїдні протизапальні засоби, дозування препаратів і тривалість їх застосування залежить від стану хворого. Залежно від тяжкості перебігу ревматизму можуть бути призначені глюкокортикоїди (преднізолон, дексаметазон) і гамма-глобуліни для стимуляції захисних сил організму, при набряках використовують діуретики.

Крім медикаментозної терапії проводяться також фізіопроцедури, такі як:

• УВЧ;
• Лікарський електрофорез;
• Прогрівання лампою солюкс;
• Парафінові аплікації.

При важкому і затяжному приступі ревматизму можливе проведення очищення крові за допомогою плазмаферезу.

Профілактика рецидивів ревматизму

При профілактиці рецидивів захворювання необхідно підвищувати імунітет організму, для цього хворіють на ревматизм повинні направлятися в спеціалізовані санаторії. Також хворим не рекомендується довго перебувати на сонці, піддаватися переохолодженню, займатися важкою фізичною працею. Бажано виконувати помірні фізичні вправи, дотримуватися дієти, регулярно проводити санацію ротової порожнини, лікувати хронічні запалення носоглотки, і в обов'язковому порядку проходити профілактичні огляди у ревматолога.

Не займайтеся самолікуванням, звертайтеся до фахівців при найменшій підозрі на ревматизм для запобігання розвитку захворювання і серйозних ускладнень.