Мігруюча еритема

Мігруюча еритема є хронічне інфекційне захворювання, бактеріального або вірусного походження, що вражає шкірні покриви.

Причини захворювання

Причину цього захворювання часто досить складно встановити, але в більшості випадків нею є укуси кліщів іксодового типу. Шлях передачі інфекції людині трансмісивний, інфекція передається зі слиною зараженого кліща при його присмоктуванні. Відбувається зараження в основному в теплу пору року (весняно-літній період) при прогулянках за містом, в зонах відпочинку і садових ділянках, в лісовій місцевості. Якщо вчасно не звернутися до лікаря і не розпочати лікування, мігруюча еритема може придбати затяжний характер перебігу і привести до серйозних ускладнень. При хронічній стадії, захворювання передається через кров, під час вагітності інфікована мати може заразити своєї майбутньої дитини.

Симптоми мігруючої еритеми

Симптоми мігруючої еритеми з'являються протягом 3-5 днів після укусу комахи у вигляді невеликого, 1-2 см в діаметрі, плоского почервоніння шкіри округлої форми (макули) або невеликий, до 1 см припухлості (папули). Почервоніння поступово може збільшитися до 20 і більше сантиметрів, при цьому центральна частина стає більш блідою. Крім округлої, вогнище ураження може мати і лентообразной форму з запаленої облямівкою, яка при подальшому збільшенні розмірів еритеми може проходити через грудну клітку, шию, обличчя. Кільцеподібна і стрічкоподібна форма мігруючої еритеми характеризується яскраво-червоною зовнішнім кордоном освіти, але в деяких випадках спостерігається рівномірний червоний колір на всій ділянці ураження, також можливі появи везикул і ділянок некрозу. Іноді хворі відчувають неприємні відчуття в області локалізації захворювання - різкий біль, сильний свербіж і печіння.

Хронічна мігруюча еритема

Збудником хронічної мігруючої еритеми або, як її ще називають, хвороби Лайма, або системного кліщового бореліозу є що переноситься кліщами спирохета Borrelia burgdorferi. Клінічний прояв хвороби можна умовно поділити на три стадії:

• Локалізована стадія, може тривати від 3 до 40 днів, зазвичай проявляється кільцеподібної еритемою навколо місця укусу кліща, поразка поширюється від центру до периферії і може мати розміри від 2 до 20 см в діаметрі. Іноді можливі прояви ураження шкіри у вигляді кропив'янки або дифузною еритеми. Найбільш часто хвороба Лайма локалізується в області грудної клітини, на голові і шиї. Симптомами мігруючої еритеми при цій стадії є: головний біль, слабкість, нудота, блювота, збільшення лімфатичних вузлів, важкий набряк і свербіж у зоні еритеми, інфільтрати і гіперестезія;
• Дисемінована стадія, може виявлятися в період з 3 по 21 тиждень, для неї характерне виникнення таких ускладнень як, міалгія, артрити, мігруюча артралгія, неврит лицьового нерва і гострий менінгіт, в рідкісних випадках перикардит і міокардит;
• Стадія пізніх проявів, може тривати від кількох місяців до 10 і більше років. У цей період розвивається хронічний менінгіт, енцефаломієліт, полірадікуліт, периферична нейропатія.

Діагноз хвороби Лайма ґрунтується в основному по клінічній картині при наявності хронічної мігруючої еритеми, серодіагностика в цьому випадку необхідна тільки для підтвердження діагнозу. Якщо еритема відсутня, необхідний повний збір анамнезу при укусі кліща і проведення серологічних тестів на наявність антитіл. Також широко застосовується твердофазний імуноферментний аналіз, його рекомендується робити не раніше трьох тижнів після укусу кліща, тому що при більш ранньому терміні антитіла в крові не виявляться.

Лікування мігруючої еритеми

Найбільш успішним є лікування мігруючої еритеми на ранніх стадіях захворювання. Лікування починається тільки після проходження повного обстеження і проводиться під контролем лікарів. На початковій стадії захворювання дорослим і дітям старше восьми років прописують амоксицилін або доксициклін. Курс лікування триває зазвичай 2-3 тижні, при необхідності призначається повторно. При пізніх проявах мігруючої еритеми і наявності ускладнень призначають ін'єкції цефтріаксону і бензилпеніциліну, лікування проходить в умовах стаціонару протягом 2-х тижнів. Ні в якому разі не намагайтеся лікувати захворювання самостійно.

Для профілактики мігруючої еритеми необхідно в період активності кліщів, перебуваючи в лісовій місцевості, в зонах відпочинку, використовувати засоби індивідуального захисту - різні репеленти для відлякування комах, а також спеціальні протикліщових костюми. Після прогулянок не забувайте ретельно оглянути себе і свою дитину для виявлення кліщів.