Кір

Кір - гостре інфекційне захворювання, яке характеризується появою плямистої висипки на шкірі, підвищенням температури і катаральним запаленням слизових носа, горла і очей.

Це одна з найбільш заразних хвороб. Найчастіше зустрічається кір у дітей. Для даної інфекції характерна практично 100% сприйнятливість - якщо не щеплений і що раніше не хворів на кір людина вступить в контакт з хворим на кір, то ймовірність того, що він теж захворіє, дуже висока.

Шляхи передачі кору

Збудник кору - РНК-вірус, що відноситься до роду морбіллівірусов.

Вірус у зовнішньому середовищі малоустойчив і поза людського організму швидко гине під впливом різних фізичних і хімічних факторів (кип'ятіння, опромінення, дезінфекція).

Але, незважаючи на це, відомі випадки, коли вірус поширювався на великі відстані в холодну пору року по вентиляційній системі з потоком повітря в одному окремо взятому будинку.

Інфекція кору передається повітряно-крапельним шляхом. У зовнішнє середовище вірус виділяється зі слиною під час чхання, кашлю, при розмові.

Джерелом інфекції є хворий на кір з двох останніх днів інкубаційного періоду аж до четвертого дня висипань. Починаючи з п'ятого дня хворий не представляє небезпеки для оточуючих в плані передачі інфекції.

Після перенесення захворювання у людини імунітет до нього зберігається на все життя. Діти, які народилися від матерів, які перенесли кір, несприйнятливі до хвороби до 3-місячного віку, оскільки впродовж цього періоду в крові у них присутні захисні антитіла, отримані від матері.

Ті люди, які не хворіли на кір і не прищеплювалися проти неї, протягом усього життя залишаються високо сприйнятливими до захворювання і можуть захворіти в будь-якому віці.

Симптоми кору

Інкубаційний період кору становить 7-14 днів.

Кір у дорослих і дітей починається з симптомів застуди, а не з висипки: температура підвищується до 38-40 ?, хворий відчуває різку слабкість, апетит знижується, з'являються нежить і сухий кашель. Пізніше до цих симптомів кору приєднується запалення слизової оболонки ока (кон'юнктивіт). Через 2-4 дні після прояву перших симптомів кору на слизовій щік (на рівні корінних зубів) з'являються білуваті дрібні висипання.

Основний симптом кору - висип - виникає на 3-5 день розвитку захворювання у вигляді рожевих зливаються один з одним яскравих плям (спочатку - на лобі і за вухами, потім - на шиї, обличчі, кінцівках, тілі). Через 2-3 дні після появи висипу температура може піднятися до 40,5 °. Висип зберігається протягом 4-7 днів. На місці рожевих плям протягом 2 тижнів залишається коричнева пігментація, яка з часом проходить.

Кір у дітей до п'яти років і кір у дорослих у віці старше 20 років може привести до розвитку ускладнень у вигляді отиту, ларингіту, бронхопневмонії, сліпоти, запалення шийних лімфовузлів, енцефаліту.

Ускладнення захворювання зустрічаються досить часто, тому лікування кору має вестися під медичним контролем.

Діагностика кору

Якщо кір протікає типово, то її діагностика не викликає особливих труднощів. Діагноз ставиться лікарем з клінічної картині захворювання. У деяких випадках додатково проводяться серологічні дослідження для виявлення в сироватці крові хворого антитіл до вірусу кору.

Лікування кору

Як правило, кір у дорослих і дітей лікується в домашніх умовах, госпіталізації підлягають лише хворі з ускладненнями даного захворювання або особливо тяжким перебігом хвороби.

Лікування кору носить симптоматичний характер. В даний час лікарських засобів для специфічного лікування захворювання не розроблено.

До складу симптоматичного лікування входять муколітичні та відхаркувальні засоби, протизапальні аерозолі, які використовуються для того, щоб полегшити запальні процеси в дихальних шляхах.

Для зменшення болю і лихоманки застосовується парацетамол або ібупрофен.

При кору у дітей не рекомендований прийом ацетилсаліцилової кислоти, так як це може призвести до розвитку синдрому Рея.

Щоб зняти свербіж, рекомендується щодня обполіскувати тіло і вмиватися розчином Деласкін.

Необхідно також кілька разів на день промивати очі розчином бікарбонату натрію або теплою кип'яченою водою з наступним закапуванням розчину вітаміну А або сульфацила натрію. Можна промивати очі і розчином харчової соди, і міцним чаєм.

Ніс необхідно прочищати змоченими в теплому вазеліновій олії ватними тампонами.

Потріскані губи слід змащувати борним вазеліном.

Для полоскань ротової порожнини використовують розчин хлоргексидину і настій ромашки.

При розвитку пневмонії та інших бактеріальних ускладнень застосовуються антибактеріальні препарати, а в особливо важких випадках - кортикостероїди.

Хворим на кір протягом усього періоду лихоманки слід дотримуватися постільного режиму. Харчування хворого на кір має бути повноцінним, відповідним віком, з достатнім об'ємом рідини у вигляді чаю, фруктових соків, компотів, рідких киселів, морсів.

Профілактика кору

Найбільш ефективним і надійним способом профілактики захворювання є щеплення від кору, яка по суті являє собою штучно організоване інфікування вірусом кору. Для виготовлення вакцин використовують ослаблені віруси кору.

Після щеплення від кору організм починає виробляти захисний імунітет до цього захворювання.

Перша вакцинація проводиться у віці одного року, друга - в 6 років. Після щеплення у деяких дітей можуть виникати слабкі реакції у вигляді підвищеної температури, кон'юнктивіту, невеликий висипки, як правило, з 6-го по 20-ий день. Дані симптоми можуть зберігатися протягом 2-3 днів, і побоюватися їх не варто.

Вакцинація проти кору проводиться як моновакциною, так і тривакциною (краснуха, кір і паротит). Незалежно від виду вакцини, її ефективність однакова.

Щеплення від кору дає стійкий захисний ефект протягом 15 років.

Вакцинація від кору живою вакциною не призначається хворим туберкульозом, лімфомою, лейкозом, вагітним, ВІЛ-інфікованим.

Інша профілактичний захід пов'язано з випадками виявлення кору.

У такій ситуації у вогнищі інфекції в перші п'ять днів після контакту з хворим на кір вагітним жінкам, дітям до 3 років, особам з ослабленою імунною системою і хворим на туберкульоз, як правило, вводиться противокоревой імуноглобулін. Діти старше 3 років, не хворіли на кір і не щеплені від цього захворювання, підлягають терміновій вакцинації, оскільки вакцина може захистити дитину, якщо її ввести до контакту з хворим, або протягом 48 годин після контакту.

На контактували з хворим на кір дітей, котрі не прищеплювалися і не хворіли на кір, накладається карантин. У перші 7 днів після контакту можна відвідувати дитячий садок. Потім, до 17 дня (а для дітей, які отримали імуноглобулін в якості профілактики - до 21 дня) з моменту контакту такі діти повинні бути ізольовані.

В осередку інфекції щодня проводиться профілактичний огляд і вимірювання температури у дітей, які контактували з хворим на кір.

Всі виявлені хворі на кір повинні бути ізольовані.