Хвороба Меньєра

Хвороба Меньєра являє собою незапальне захворювання внутрішнього вуха, проявами якого є повторювані напади лабіринтового запаморочення, шум у вусі, зниження слуху.

Хвороба Меньєра зазвичай характеризується одностороннім характером, тобто в процес втягується тільки одне вухо. Двобічне ураження зустрічається в 10-15% випадків.

Діагностика хвороби Меньєра грунтується на даних отоскопії, дослідженнях слухового аналізатора і вестибулярної функції, ЕЕГ, МРТ, УЗДГ судин головного мозку.

Лікування захворювання може бути консервативним і хірургічним.

Причини хвороби Меньєра

Поки точно не встановлені причини та фактори, які обумовлюють розвиток даного захворювання.

Дослідниками висувається ряд гіпотез з приводу виникнення хвороби Меньєра.

Згідно вірусної теорії аутоімунний механізм розвитку захворювання запускається дією вірусів (наприклад, вірусу простого герпесу або цитомегаловірусу).

Спадкова теорія розвитку захворювання підтверджується фактами розповсюдження хвороби Меньєра серед родичів.

У деяких дослідженнях йдеться про зв'язок даного захворювання з алергією.

Вчені також в якості причин хвороби називають: дефіцит естрогенів, травми вуха, судинні порушення, порушення водно-сольового обміну в організмі.

В даний час дослідники більше схиляються до теорії, за якою розвиток хвороби Меньєра обумовлюється порушенням вегетативної іннервації судин у внутрішньому вусі.

Багато дослідників впевнені, що в основі хвороби Меньєра - підвищення внутрілабірінтного тиску, який відбувається через скупчення надлишкової кількості ендолімфи в лабіринті, що призводить до утруднення проведення звукових коливань, погіршення трофіки в сенсорних клітинах лабіринту.

Класифікація і симптоми хвороби Меньєра

Виділяється три форми хвороби Меньєра:

• кохлеарная форма (близько 50% випадків). Першими симптомами хвороби Меньєра, що протікає в даній формі, є розлади слуху.
• вестибулярна форма (близько 20% випадків) починається з вестибулярних порушень;
• класична форма - (близько 30% випадків) проявляється поєднанням вестибулярних і слухових розладів.

Виділяють кілька ступенів тяжкості даного захворювання:

• легка - короткі і часті напади, що чергуються з тривалими періодами ремісії. Між нападами хвороби повністю зберігається працездатність пацієнта;
• середня - часті напади, що тривають до п'яти годин, після чого на кілька днів пацієнти втрачають працездатність;
• важка - напади виникають від одного разу на день до одного разу на тиждень і тривають більше п'яти годин. Працездатність не відновлюється.

За класифікацією І.Б.Солдатова виділяється необоротна і оборотна стадія хвороби Меньєра.

Оборотна характеризується наявністю світлих проміжків між нападами, минущим характером вестибулярних порушень і зниженням слуху, яке викликається порушенням звукопроводящего механізму.

Необоротна стадія характеризується збільшенням тривалості і частоти нападів, зменшенням або відсутністю світлих проміжків, постійним і досить сильним зниженням слуху з причини поразки звукопровідного і звуковоспрінімающего апарату, стійкими вестибулярними розладами.

Головним симптомом хвороби Меньєра виступає напад сильного системного запаморочення, який поєднується з нудотою і повторюваної блювотою. Хворий відчуває обертання або зміщення оточуючих його предметів, або відчуває, що його тіло обертається або кудись провалюється. При запамороченні пацієнт не може сидіти або стояти, він намагається якомога швидше лягти і закрити очі.

Якщо пацієнт намагається змінити положення тіла, то нудота і блювота посилюються.

Під час нападу виникає закладеність у вусі, відчуття розпирання і шум у ньому. Симптоми хвороби Меньєра також проявляються порушенням рівноваги і координації рухів, задишкою, зниженням слуху, блідістю особи, тахікардією, підвищеним потовиділенням.

Напад може тривати і 2-3 хвилини, і кілька годин, і кілька днів (зазвичай 2-8 годин).

Розвиток нападу хвороби може провокуватися стресом, перевтомою, вдиханням тютюнового диму, переїданням, підвищенням температури, вживанням алкоголю, шумом, медичними маніпуляціями у вусі.

Після того, як напад відступає, у хворих протягом деякого часу зберігається шум у вусі, туговухість, несильно порушення координації, тяжкість у голові, зміна ходи, слабкість.

У міру прогресування захворювання названі явища набувають велику вираженість і тривалість.

Діагностика хвороби Меньєра

Хвороба Меньєра діагностується отоларингологами досить легко за характерною картині нападів запаморочення, супроводжуваних приглухуватістю і шумом у вусі.

У діагностиці хвороби Меньєра для визначення ступеня слухових порушень застосовуються такі функціональні дослідження, як аудіометрія, отоакустіченская емісія, акустична імпедансометрія, дослідження за допомогою камертона, електрокохлеографіі, промонторіальний тест.

Для діагностики вестибулярних порушень виконують вестибулометрії, стабілографії, непряму отолітометрію.

Для діагностики хвороби Меньєра також необхідні: консультація невролога, проведення ЕЕГ, вимірювання внутрішньочерепного тиску.

Для діагностики підвищеного ендолімфатичного тиску застосовують гліцерин-тест.

Лікування хвороби Меньєра

Існує два напрямки лікування хвороби Меньєра: медикаментозне та хірургічне.

Цілями медикаментозного лікування хвороби Меньєра є:

• купірування нападів;
• довгострокова терапія.

Для лікування хвороби Меньєра застосовуються препарати, які зменшують проникність капілярів і покращують мікроциркуляцію в структурі внутрішнього вуха, а також венотоніки, сечогінні засоби, атропін, нейропротекторні препарати.

Для купірування нападів використовуються:

• нейролептики;
• судинорозширювальні засоби;
• препарати атропіну і скополамина;
• антигістамінні засоби;
• діуретики.

Лікування хвороби Меньєра має здійснюватися на тлі правильного режиму і харчування, психологічної підтримки хворого. Фізичну активність при даному захворюванні обмежувати не рекомендується.

Якщо необхідного ефекту від застосування медикаментів не спостерігається, то хворому показана операція.

Якщо поразка слуху носить двосторонній характер, то пацієнту призначається слухопротезування.

Хвороба Меньєра, таким чином, відноситься до захворювань, що не становлять загрозу для життя людини. Але, тим не менше, її наростаючі симптоми у вигляді вестибулярних порушень і втрати слуху погіршують якість життя пацієнта і накладають обмеження на здійснення ним професійної діяльності, поступово приводячи хворого до стану інвалідизації.

Поліпшення стан людини, що страждає хворобою Меньєра, можливо у разі проведення оперативного втручання ще на ранніх стадіях захворювання, хоча не у всіх випадках це допомагає відновити слух.