Моноприл

Моноприл є інгібітором АПФ.

Склад і форма випуску моноприл

Випускають таблетки Моноприл, що містять діючу речовину - фозінопріл натрію 10 або 20 мг у кожній таблетці. Допоміжними компонентами виступають стеарилфумарат натрію, полівініл піролідин, безводна лактоза, кросповідон, мікрокристалічна целюлоза.

У блістерах по 10 або 14 таблеток.

Фармакологічна дія моноприл

Згідно з інструкцією, Моноприл є інгібітором АПФ. Головна діюча речовина - фозінопріл - складний ефір, з якого в ході гідролізу під впливом естераз в організмі утворюється активне з'єднання фозінопрілат.

Застосування моноприл, завдяки специфічній зв'язку фосфатної групи з АПФ, не дає перетворюватися ангіотензину I в ангіотензин II, що знижує секрецію альдостерону і вазопресорну активність. За відгуками, Монопоріл призводить до несуттєвому збільшення в сироватці крові іонів калію з одночасною втратою організмом рідини і іонів натрію.

Після застосування моноприл гіпотензивний ефект проявляється вже через годину, досягає піку через 3-6 годин і триває протягом доби.

Застосування моноприл сприяє підвищенню фізичної витривалості і зниження тяжкості перебігу серцевої недостатності.

Показання до застосування моноприл

За інструкцією Моноприл призначають при:

• Серцевої недостатності - у складі комбінованого лікування;
• Артеріальної гіпертензії - в якості монотерапії або в комбінації з тіазидними діуретиками.

Протипоказання

За інструкцією Моноприл протипоказаний:

• При гіперчутливості до основного або додаткових компонентів препарату;
• Під час вагітності та годування груддю;
• У віці до 18 років.

З обережністю призначають Моноприл:

• При гіпонатріємії (існує ризик артеріальної гіпотензії, дегідратації, хронічної ниркової недостатності);
• На тлі ниркової недостатності;
• При двосторонньому стенозі ниркових артерій, аортальному стенозі, стенозі єдиної нирки;
• На тлі стану після трансплантації нирки;
• При системних захворюваннях сполучної тканини (підвищується ймовірність розвитку агранулоцитозу і нейтропенії);
• При цукровому діабеті;
• При десенсибілізації;
• На тлі малосолевой дієти, при подагрі;
• При ІХС;
• На тлі пригнічення мозкового кровотворення;
• При будь-яких станах, що викликають зниження ОЦК.

Спосіб застосування моноприл і режим дозування

Згідно з інструкцією, Моноприл призначений для перорального застосування. Дозування встановлюється індивідуально.

При артеріальній гіпертензії стартова дозування моноприл становить 10 мг один раз на день, при цьому дозування коригується залежно від динаміки зниження артеріального тиску. Максимальна доза становить 40 мг на добу. При відсутності терапевтичного ефекту через деякий час допускається додаткове призначення діуретиків.

При хронічній серцевій недостатності стартова дозування моноприл становить 5 мг 1-2 рази на день. Коригування дози відбувається з тижневим інтервалом, максимальна доза становить 40 мг на добу.

При порушеннях функцій печінки або нирок коригування дозування моноприл у пацієнтів не потрібно.

Передозування

За відгуками, Моноприл може викликати такі симптоми передозування: шок, брадикардія, гостра ниркова недостатність, виражене зниження артеріального тиску, порушення водно-електролітного балансу, ступор.

При передозуванні препаратом необхідно негайно припинити його прийом, зробити промивання шлунка і провести підтримуюче та симптоматичне лікування.

Лікарська взаємодія моноприл

Комбіноване застосування моноприл з антацидами (в тому числі симетиконом, гідроксидом магнію, гідроксидом алюмінію) здатне знижувати абсорбцію фозиноприла. Щоб уникнути цього Моноприл і вищевказані препарати необхідно приймати з інтервалом у 20 годин.

Слід з обережністю поєднувати Моноприл з солями літію, так як може збільшуватися концентрація літію в крові і виникати ризик інтоксикації літієм.

При комбінованому застосуванні моноприл з діуретиками і поєднанні з малосолевой дієтотерапією, а також у комбінації з діалізом, може розвинутися виражена артеріальна гіпотензія.

При комбинаторном застосуванні моноприл з калійзберігаючимидіуретиками, препаратами калію і з різними калійвмісними добавками до їжі може розвинутися гиперкалиемия.

Фозиноприл підсилює гіпоглікемічну дію інсуліну та похідних сульфонілсечовини.

Не рекомендується поєднувати Моноприл з прокаїнамідом, імунодепресантами, цитостатиками, алопуринолом, так як зростає ризик розвитку лейкопенії.

Застосування спільно з естрогеном послаблює гіпотензивний ефект моноприл, а опіоїдні анальгетики, антигіпертензивні засоби, медикаменти для загальної анестезії, навпаки, підсилюють.

Застосування моноприл в період вагітності та грудного вигодовування

За інструкцією Моноприл строго протипоказаний у період вагітності. Так, зокрема, в 1 і 2 триместрах застосування фозиноприлу здатне викликати пошкодження у розвитку і навіть загибель плода.

Фозиноприл виділяється з грудним молоком, тому на час його застосування грудне вигодовування необхідно припинити.

За дітьми, чиї матері приймали інгібітори АПФ в період вагітності, необхідно здійснювати ретельний медичний контроль з метою своєчасного виявлення гіперкаліємії, олігурії та артеріальної гіпотензії.

Побічні дії моноприл

За відгуками, Моноприл може викликати такі побічні явища:

• Центральна нервова і периферична системи: ішемія головного мозку, інсульт, слабкість, головний біль, порушення пам'яті, запаморочення;
• Сечовидільна система: протеїнурія, розвитку симптомів хронічної ниркової недостатності, порушення в роботі передміхурової залози;
• Серцево-судинна система: тахікардія, ортостатический колапс, зниження артеріального тиску, стенокардія, аритмія, зупинка серця, гіпертонічний криз, інфаркт міокарда, непритомність;
• Дихальна система: легеневі інфільтрати, сухий кашель, ринорея, задишка, носові кровотечі, бронхоспазм;
• Алергії: Ангіоневротичний набряк, свербіж, висипи;
• Інші: подагра, артрит, лімфаденіт.

Згідно з інструкцією, Моноприл може впливати на результати лабораторних показників: гіпербілірубінемія, підвищення активності печінкових ферментів, підвищення ШОЕ, зниження гемоглобіну і гематокриту, еозинофілія, нейтропенія, підвищення рівня сечовини.

Також, за відгуками, Моноприл робить негативний вплив на плід, а саме: зниження артеріального тиску у плода та новонародженого, порушення розвитку нирок плоду, порушення функції нирок, гіпоплазія кісток, гіперкаліємія, контрактури кінцівок, олігогідрамніон, гіпоплазія легень.

Умови зберігання

Препарат зберігають у недоступному для дітей прохолодному місці не довше трьох років.