Сечокам'яна хвороба

Сечокам'яна хвороба (уролітіаз) - це урологічне захворювання, характерною ознакою якого є утворення конкрементів (каменів) у різних органах сечовидільної системи (у сечівнику, нирках, сечоводі, сечовому міхурі).

Причини розвитку сечокам'яної хвороби

Головною причиною, що провокує виникнення сечокам'яної хвороби (МКБ), є порушення перебігу обмінних процесів в організмі, що супроводжується утворенням каменів в органах сечовидільної системи і обумовлене рядом факторів (зовнішніх і внутрішніх).

До екзогенних факторів, що підвищує ризик розвитку уролітіазу, відносяться:

• характер харчування людини;
• ведення малорухливого способу життя;
• вплив агресивних чинників зовнішнього середовища (наприклад, погана екологічна ситуація тощо);
• особливості питної води;
• дефіцит в раціоні вітамінів групи В і вітаміну А;
• робота на шкідливих виробництвах;
• застосування окремих лікарських препаратів;
• надлишкове застосування вітаміну С.

Ендогенні фактори розвитку сечокам'яної хвороби виникають як з боку сечовидільної системи, так і з боку організму в цілому. До них відносяться:

• патології анатомічного розвитку нирок і сечових шляхів;
• інфекції сечовидільної системи;
• спадкові нефрозо- і нефрітоподобние синдроми;
• дефіцит ферментів, що відповідають за нормальний перебіг обмінних процесів в організмі;
• захворювання ШКТ;
• тривале перебування в нерухомому положенні (наприклад, іммобілізація при переломах).

Симптоми сечокам'яної хвороби

Одним з перших і найбільш характерним з усіх ознак сечокам'яної хвороби є виникнення гострої нападоподібному болі в області попереку (ниркової коліки). У тих випадках, коли камінь розташовується в нижніх відділах сечоводу, больові відчуття виникають в нижній частині живота і віддають в пах. Болі виникають в будь-який час протягом дня, посилюються після підняття важких речей, падіння, під час бігу або сильної тряски, що не зменшуються при зміні положення або в стані повного спокою, однак стихають при впливі тепла на поперекову ділянку (при прогріванні поперекової області). Причина нападу - різке порушення уродинаміки (відтоку сечі), викликане закупоркою каменем сечоводу. При цьому в балії нирки різко зростає тиск, і вона розтягується. Інтенсивність болю обумовлюється великою кількістю больових рецепторів в стінках миски.

Коли камінь не перевищує в розмірі 5-6 мм, він виходить разом з сечею самостійно. В іншому випадку камінь залишається в сечовивідних шляхах протягом досить тривалого часу. Зазвичай це пов'язано з його великими розмірами, анатомічно звуженими сечовивідних шляхами і рядом інших причин. При цьому ознакою сечокам'яної хвороби є неможливість нормального відтоку сечі. Тиск в нирковій балії при цьому все більше зростає, і в результаті цього порушується функціонування нирки. В окремих запущених випадках врятувати нирку не вдається, і вона гине.

Крім болю у пацієнта виникають такі симптоми сечокам'яної хвороби:

• дискомфорт в області нирок;
• печіння при сечовипусканні;
• занепокоєння;
• рухливість, обумовлена необхідністю знайти зручне положення тіла, при якому больові відчуття будуть не такими інтенсивними;
• нудота;
• блювота;
• часті позиви до сечовипускання;
• дробове сечовипускання;
• наявність крові в сечі.

У запущених випадках сечокам'яна хвороба стає передумовою для розвитку пиелита або пієлонефриту. Вкрай важким ускладненням, викликаним МКБ, є анурія (повне припинення сечовипускання)

Діагностика сечокам'яної хвороби

Діагноз ставиться на підставі наявності головної ознаки сечокам'яної хвороби - ниркової коліки.

У тих випадках, коли симптоми сечокам'яної хвороби не надто яскраві, використовуються наступні методи діагностики сечокам'яної хвороби:

• загальний аналіз сечі;
• загальний і біохімічний аналізи крові;
• ультразвукове дослідження органів сечовидільної системи (нирок і сечовивідних шляхів);
• рентгенологічне дослідження (робиться оглядовий рентгенівський знімок);
• мультиспіральна комп'ютерна томографія;
• магнітно-резонансна томографія;
• радіоізотопне дослідження (динамічна нефросцінтіграфія, що дозволяє досліджувати кожну нирку окремо).

Повна і якісна діагностика сечокам'яної хвороби є запорукою успішного її лікування і дозволяє виключити ймовірність розвитку ускладнень.

Лікування сечокам'яної хвороби

При лікуванні сечокам'яної хвороби найкращих результатів можна досягти призначенням комплексної терапії, яка включає:

• прийом лікарських препаратів, що поліпшують уродинаміку і сприяють самостійного відходження каменів, препаратів антибактеріальної дії, а також препаратів, що забезпечують розчинення каменів (при наявності в балії нирки або в сечоводі каменів невеликого розміру);
• заходи, спрямовані на дроблення каменя (в тих випадках, коли самостійне відходження каменя неможливо);
• теплові процедури (грілки, ванни);
• прийом болезаспокійливих препаратів, спазмолітиків, застосування новокаїнової блокади;
• оперативне лікування (у випадках, коли камінь неможливо видалити за допомогою консервативної терапії або дистанційних способів, а також тоді, коли спостерігається загроза розвитку ускладнень з боку нирок);
• профілактичне лікування (призначається після видалення каменів);
• дотримання дієти і водного режиму (при цьому дієта, якої супроводжується лікування сечокам'яної хвороби, залежить від типу утворилися каменів);
• прийом сечогінних препаратів рослинного походження;
• лікування на курортах і в санаторіях.

Профілактика сечокам'яної хвороби

У профілактиці сечокам'яної хвороби головне місце займають:

• своєчасне лікування захворювань нирок та сечовивідних шляхів;
• упорядкування режиму і характеру харчування і пиття (рівномірне включення в раціон різноманітної їжі, вживання всіх необхідних організму поживних речовин і вітамінів, виключення зловживань яким-небудь продуктом, переїдань і т.д.);
• виключення з раціону шоколаду, какао, міцних бульйонів, гострої, пряної, смаженої їжі, консервованих овочів і соків;
• включення в раціон свіжих соків і редьки;
• вживання від 1,5 до 3л води в день для зменшення концентрації солей в сечі, а також для полегшення відходження піску і невеликих каменів (при цьому без призначення лікаря не допускається вживання більше 0,5 л будь мінеральної води);
• кавунова дієта у поєднанні з теплими ваннами в другій половині дня (кавуни рекомендується вживати в їжу в сезон і за умови, що форма сечокам'яної хвороби не визначає протипоказань до цього);
• вживання вітаміну С в дозах, що не перевищують 1 г на добу;
• збільшення споживання вітамінів групи В і вітаміну А (особливо в профілактиці сечокам'яної хвороби важливий вітамін В1, який у великій кількості міститься в печеному картоплі, бананах, горіхах, квасолі).