Реактивний артрит

Реактивний артрит (або артропатія) - це запальне захворювання, що характеризується різного роду системними реакціями організму і асиметричним ураженням суглобів, сухожильной тканини, слизових оболонок і шкірних покривів, нігтів, лімфатичних вузлів.

Недуга належить до групи серонегативного спондилоартрит і розвивається на тлі раніше перенесеної внесуставной інфекції або одночасно з нею. У більшості випадків реактивна артропатія асоціюється з впливом на організм інфекційних агентів, що провокують персистирующую кишкову інфекцію або хламідіоз (Інакше урогенитальную хламідійну інфекцію - інфекційне захворювання, що передається статевим шляхом і викликане хламідіями). Однак реактивний артрит здатний розвинутися і як реакція на інфекцію дихальних шляхів, викликану хламідіями або мікоплазмами.

У тих випадках, коли ураження суглобів поєднується з кон'юнктивітом (Запаленням слизової оболонки очей) і поразками урогенітального тракту, захворювання діагностується як «синдром Рейтера».

Артрит в реактивної формі, якщо він є наслідком інфекції сечостатевої системи, переважно вражає чоловіків молодого віку, які ведуть активне статеве життя. А ось на тлі кишкових інфекцій шанси захворіти у чоловіків і жінок приблизно однакові.

Як і інші хвороби суглобів, реактивний артрит у дітей є досить частою патологією і відзначається у 80-90 неповнолітніх з стотисячної популяції (тобто приблизно в два рази частіше, ніж у дорослих). Причому захворювання в основному розвивається у хлопчиків.

Причини реактивного артриту

Реактивний артрит - це захворювання з неясною етіологією. Проте медичні дослідження підтверджують гіпотезу про те, що в основі недуги лежить генетична схильність в поєднанні з негативним впливом безлічі інших чинників.

Свідченням того, що патологія в чому обумовлюється генетичною схильністю, служить її тісний взаємозв'язок з антигеном HLA-B27, який є основним імуногенетичними маркером високої схильності до розвитку серонегативного спондилоартрит.

Реактивний артрит може бути наслідком інфекційних захворювань, викликаних низкою бактерій сечостатевої системи, а також збудниками кишкових інфекцій. Серед представників патогенних мікроорганізмів, що відносяться до першої групи, причиною хвороби найбільш часто є уреаплазми і хламідії. До другої групи належать ентеробактерії, іерсінія, шигелла, кампілобактер.

Найчастіше зараження відбувається під час статевого акту. Особливо в тих випадках, коли збудником захворювання є генитальная інфекція. Однак не виключається також можливість зараження контактно-побутовим шляхом (наприклад, при користуванні одними предметами побуту з людиною-носієм інфекції) і повітряно-крапельним шляхом.

Реактивний артрит у дітей найчастіше є наслідком контакту з дворовими тваринами (кішками та собаками, птахами). Іноді збудник потрапляє в дитячий організм з їжею, через брудні руки, будь-які предмети або через повітря, а в окремих випадках мікроорганізми (наприклад, хламідія) передаються дитині від інфікованої матері ще в період внутрішньоутробного розвитку.

Симптоми реактивного артриту

Реактивний артрит у переважній більшості випадків характеризується гострим початком і проявляється наступними симптомами:

• Підвищеною температурою тіла;
• Загальним погіршенням стану;
• Слабкістю і занепадом сил.

Симптоми реактивного артриту виявляються, як правило, через 14-28 днів після перенесеної кишкової або венеричної інфекції. Першою ознакою захворювання є розвиток у пацієнта уретриту, характеризується:

• Частими позивами до сечовипускання;
• Хворобливістю сечовипускання;
• Відчуттям печіння в момент сечовипускання;
• Виділенням гною з пиурия (сечівника);
• Почервонінням і злипанням країв пиурия.

Далі можливі прояви кон'юнктивіту:

• Почервоніння слизової очей;
• Сльозотеча;
• Різь в очах;
• В'язкі непрозорі виділення з очей жовтуватого або сірого кольору (однак ця ознака кон'юнктивіту є не завжди, у деяких пацієнтів, навпаки, відзначається сухість інфікованого ока та оточуючих його тканин);
• Злипання вік (особливо після сну);
• Відчуття присутності стороннього тіла в оці і т.д.

Слід зазначити, що в типових випадках реактивного артриту ознаки кон'юнктивіту і уретриту є слабко виражені.

Артрит проявляється в останню чергу. Причому найчастіше першими уражаються 1-2 суглоба нижніх кінцівок. Це можуть бути тазостегнові, колінні, гомілковостопні, шпори, суглоби пальців і т.д. Однак іноді відзначається також ураження суглобів на руках.

Особливістю реактивної артропатії є те, що вона супроводжується запаленням тканин суглобів, на тлі якого у пацієнта з'являється набряклість, а шкіра змінює колір на синюшно-багряний. При цьому запальний процес досить часто поширюється на ділянки прикріплення сухожиль до кісток. Яскраво виражена набряклість і болючість суглобів є причиною порушення їх функції, а також розвитку вертебралгіі.

Симптоми реактивного артриту можуть спостерігатися від трьох місяців до року, після чого відзначається зворотний процес розвитку клінічних проявів захворювання. Головною небезпекою, яку таїть у собі ця недуга, є те, що дуже висока ймовірність його рецидивування. Запалення переходить в хронічну форму, а патологічний процес при цьому з кожним разом охоплює все більшу кількість суглобів.

Протягом реактивного артриту у дітей має свої особливості. Так, ураження слизової очей і ознаки уретриту виникають найчастіше на кілька років раніше появи ознак артриту. Причому поразки сечостатевої системи більш виражені, ніж у дорослих, а симптоми запалення суглобів, навпаки, супроводжуються менш інтенсивними болями. Незважаючи на те що зараження статевим шляхом, як правило, виключено, до основних проявів недуги часто приєднуються запалення статевих органів.

Лікування реактивного артриту

Основною метою лікування реактивного артриту є усунення первинного вогнища інфекції в кишковому тракті або сечостатевій системі організму. Тому одним з перших завдань є виявлення конкретної бактерії-збудника. Крім цього, з'ясовують і її чутливість до впливу лікарських препаратів.

Бактеріальні інфекції потребують лікування із застосуванням антибіотиків. Для купірування запального процесу, яким супроводжується реактивний артрит, вдаються до нестероїдних препаратів протизапальної дії. Зняти прояви шкірного висипу і запалення слизової очей допомагають стероїдні ліки.

Лікування реактивного артриту в хронічній формі доповнюють також комплексом вправ лікувальної фізкультури.