Синдром неспокійних ніг

Синдромом неспокійних ніг (СБН) прийнято називати одне з найбільш поширених неврологічних захворювань, що характеризується неприємними больовими відчуттями в ногах, які змушують людину здійснювати які-небудь вимушені руху кінцівками.

Найчастіше це захворювання доставляє незручності у вечірній і нічний час, а тому цю патологію можна називати однією з причин хронічного безсоння - її частка займає приблизно 15% всіх випадків.

Синдромом неспокійних ніг страждають, як правило, люди середнього та похилого віку, причому жінки частіше, ніж чоловіки. Серед пацієнтів старше 60 років хвороба відзначається в 15-30% випадків.

Причини синдрому неспокійних ніг

Однозначно назвати причину синдрому неспокійних ніг не можна. Раніше вважалося, що він викликаний захворюванням судин або нервів, керуючими чутливістю і руховими функціями ніг. Однак дещо пізніше ця теорія була відкинута науковими дослідженнями.

Імовірно, СБН можуть викликати порушення в мозку, пов'язані з нейротрансмиттерами - біологічно активними хімічними речовинами, що допомагають регулювати м'язові рухи, які порушення тієї області ЦНС, яка відповідає за автоматичні руху. Дослідження щодо цієї теорії проводяться донині.

Синдром неспокійних ніг може бути первинним (ідіопатичним) або вторинним (симптоматичним). Первинний виникає як окреме неврологічне захворювання. Ця форма, за даними сучасних досліджень, носить спадкових характер і діагностується переважно у молодому віці - до 35 років.

Вторинний синдром може виникати внаслідок різних медичних станів, таких як:

• Вагітність;
• Хвороба Паркінсона;
• Радикулопатія;
• Периферична нейропатія;
• Ниркова недостатність;
• Дефіцит заліза;
• Травми спинного мозку;
• Уремія;
• Порфирія;
• Ревматоїдний артрит;
• Постгастректоміческій синдром;
• Синдром Туретта;
• Венозна недостатність нижніх кінцівок;
• Хорея Геттінгтона;
• Облітеруючий ендартеріїт;
• Синдром Шегрена;
• Облітеруючий ендартеріїт;
• Алкоголізм;
• Амілоїдоз;
• Цукровий діабет;
• Дефіцит магнію;
• Патологія щитовидної залози;
• Есенціальний тремор;
• Постполіоміелітіческій синдром;
• Бічний аміотрофічний склероз;
• Дефіцит вітамінів B6, B9, B12.

Відразу слід зазначити, що не у всіх людей, належать до категорій з перерахованими вище станами, виникає СБН. Однак саме ці стани можуть утяжелять протягом первинного синдрому, якщо такий є.

Симптоми

Як правило, синдром неспокійних ніг проявляється пізно ввечері або в першій половині ночі, свого піку симптоми досягають зазвичай між 22.00 і 02.00. Людина відчуває дуже дискомфортні відчуття: печіння, поколювання, тиск в ногах, відчуття повзання мурашок або розпирання, сіпання в стегнах, гомілках, литках і стопах. Найчастіше описані розлади чутливості виникають в обох ногах, але можуть бути і несиметричними, рідше - з'являються тільки з одного боку.

Ці відчуття змушують пацієнта постійно ворушити ногами (часто мимоволі), тому що зменшуються при активних рухах. У людини пропадає повноцінний сон, розвивається хронічне безсоння, в результаті чого він швидко стомлюється, стає дратівливою, перестає повноцінно жити.

Діагностика

Незважаючи на те що СБН досить поширений, правильний діагноз ставлять тільки в 8% випадків. Обумовлено це тим, що симптоми захворювання дуже схожі з багатьма іншими хворобами.

На жаль, досліджень або лабораторних тестів, які змогли б підтвердити наявність синдрому неспокійних ніг, не існує. Більше того, симптоми патології зазвичай відсутні днем, тобто саме в той час, коли пацієнт приходить до лікаря. А тому найбільш цінним є зібраний анамнез.

Досить ефективним, але непрямим методом діагностики захворювання вважається полісомнографія. З її допомогою можна відзначити подовження періоду засинання, а також визначити мимовільні короткі стереотипні рухи нижніх кінцівок з інтервалом 5-40 секунд, що спостерігається приблизно у 70-90% людей, що страждають СБН. У свою чергу, ці рухи викликають активацію на ЕЕГ (мікропробужденія мозку), що порушує структуру сну. У разі повного пробудження пацієнта у нього виникає непереборне бажання ходити або рухати ногами.

У ході полісомнографіческого дослідження реєструють частоту рухів кінцівками, по якій встановлюють інтегральний показник ступеня тяжкості синдрому неспокійних ніг. При індексі періодичних рухів / час:

• 5-20 - легка форма;
• 20-60 - помірна;
• Більше 60 - важка.

Лікування синдрому неспокійних ніг

Методи терапії патології залежать від її виду. Якщо мова йде про вторинної формі, головна мета - діагностувати основне захворювання і почати адекватне його лікування.

Певного способу лікування синдрому неспокійних ніг первинної форми на сьогоднішній день не існує. Але значно полегшити симптоми допоможуть:

• Помірні фізичні навантаження. Багатьом пацієнтам допомагає легка зарядка, яка виконана безпосередньо перед сном;
• Дуже холодні або гарячі ванни для ніг;
• Інтенсивне розтирання кінцівок;
• Фізіотерапевтичні процедури: масаж ніг, електрична чи вібраційна стимуляція ступень перед сном, гарячі і холодні компреси, вихрові ванни, лімфопресс, магнітотерапія, бруду і т.п. Проте ефективність цих методів індивідуальна.

Всім пацієнтам з СБН слід мати на увазі, що посилити симптоми захворювання можуть трициклические і з блокуванням зворотного захоплення серотоніну антидепресанти, нейролептики, нудоти й антигістамінні засоби, адреноблокатори, адреномиметики, антагоністи кальцію, препарати літію, алкоголь і кофеїн. Тому їх прийому по можливості слід уникати.