Синдром полікістозних яєчників

Синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ) називають двостороннє розростання множинних кістозних утворень доброякісного характеру зовні або всередині яєчників. Основна причина такої патології - комплекс ендокринних розладів.

Полікістоз яєчників може бути:

• Первинним, який виникає в підлітковому віці в період становлення у дівчинки менструальної функції або є вродженою патологією;
• Вторинним, який виникає в зрілому віці на тлі запальних хвороб жіночої репродуктивної системи або хронічної ендокринної патології.

Захворювання діагностується приблизно у 7-10% жінок, що знаходяться в репродуктивній фазі. Синдром полікістозних яєчників і вагітність - поняття несумісні: в 25% клінічних випадків ця патологія є причиною жіночого безпліддя.

Причини СПКЯ

Першорядне значення у розвитку полікістозу яєчників мають поліендокринний порушення, які проявляються розладом функцій:

• Підшлункової залози, що характеризується підвищеним виробленням інсуліну і супроводжується нечутливістю до нього тканин;
• Гіпофіза і гіпоталамуса, обумовлених порушенням у жінки регуляції діяльності яєчників і надниркових залоз;
• Яєчників, що проявляються підвищеною секрецією естрогенів, нерегулярністю або відсутністю овуляції;
• Коркового шару наднирників, що характеризуються підвищеною секрецією андрогенів.

Будь-яке з порушень гормональної регуляції призводить до того, що припиняються у розвитку та дозріванні фолікули, збільшується в розмірах і ущільнюється капсула яєчників, і під нею з недозрілих фолікулів формуються кістозні розростання. Це, в свою чергу, веде до розладу овуляції, збоїв у менструальної функції і як наслідок - до безпліддя.

При цьому варто відзначити, що більш активно описані процеси протікають у жінок з надмірною масою тіла. Згідно зі статистикою, 40% пацієнток з діагнозом «синдром полікістозних яєчників» страждають ожирінням.

Також пусковим фактором гормональних порушень можуть стати стреси (навіть зміна клімату) та інфекційні захворювання.

Синдром полікістозних яєчників: симптоми

При поликистозе яєчників в організмі виникає ряд порушень, на підставі яких жінка сама може запідозрити у себе це захворювання:

• Нерегулярність менструального циклу. Порушення овуляції або її відсутність спричиняє зміни в менструальному циклі, що проявляється тривалими (місяць і більше) затримками або повною відсутністю менструації (аменореей). Такі прояви досить часто зустрічаються у дівчаток-підлітків на етапі становлення менструальної функції. У деяких випадках тривалі затримки чергуються з матковими кровотечами, що обумовлено великим розростанням слизової матки;
• Поява себореї, вугрів і прищів, підвищена сальність шкіри і волосся. Ці ознаки, обумовлені гіперсекрецією андрогенів, не піддаються симптоматичної терапії;
• Гірсутизм (підвищений ріст волосся на тілі). Волосся у жінок з полікістозом яєчників починають рости за чоловічим типом в промежині, на гомілках, животі, внутрішніх поверхнях стегон. Над верхньою губою з'являються вусики;
• Ожиріння. У жінок з синдромом полікістозних яєчників різко збільшується маса тіла на 10-15 кг. Жирові відкладення при цьому розподіляються за універсальним типом (тобто рівномірно по тілу) або за чоловічим типом (тобто жир відкладається переважно в області живота і талії). Внаслідок порушення вуглеводного і ліпідного обмінів може розвинутися цукровий діабет 2 типу;
• Тягнуть болі внизу живота. Больові відчуття носять хоч помірно виражений, але хронічний характер, іноді іррадіюють в область тазу або попереку;
• Сталість базальної температури в усі дні менструального циклу. У нормі в другій фазі циклу спостерігається стрибок базальної температури, який за часом збігається з овуляцією. Відсутність температурного піку свідчить про ненастання овуляції;
• Безпліддя. Синдрому полікістозних яєчників властиво первинне безпліддя, тобто у жінки, яка веде регулярне статеве життя без використання методів контрацепції, в анамнезі не було фактів настання вагітності.

Діагностика СПКЯ

З високою часткою ймовірності можна стверджувати, що жінка страждає полікістозом яєчників, якщо у неї одночасно є хоча б два з перерахованих нижче ознак:

• Дисфункція яєчників;
• Гиперандрогения;
• Збільшення яєчників і їх кістозне зміна.

Для підтвердження діагнозу пацієнтці призначається ряд додаткових досліджень, таких як:

• Загальний огляд;
• УЗД органів малого тазу;
• Визначення в крові рівня гомонов гіпофіза, надниркових залоз і яєчників;
• МРТ;
• Дослідження рівня ліпідів;
• Визначення вмісту в крові глюкози та інсуліну;
• Проведення тесту толерантності до глюкози.

Підтвердити двосторонні кістозні зміни яєчників можна за допомогою діагностичної лапароскопічної процедури.

Лікування синдрому полікістозних яєчників 

Основна мета лікування даного захворювання - нормалізація овуляції і менструального циклу, тобто створення сприятливого можливості для настання вагітності, синдром полікістозних яєчників вилікувати повністю, на жаль, неможливо.

Здійснюватися терапія може як консервативними, так і оперативними методами.

Медикаментозне лікування проводять за допомогою гормональних препаратів:

• Для відновлення циклу та усунення гіперандрогенії призначають комбіновані оральні контрацептиви з антиандрогенним ефектом і антіестрогени;
• Для стимуляції овуляції показані гонадотропіни.

Пацієнткам, які страждають ожирінням, обов'язково рекомендовані фізична активність і дієта.

У випадку розвитку гіперплазії ендометрія, а також за відсутності ефекту від консервативного лікування проводять хірургічне лікування, як правило, найменш травматичним способом - лапароскопічним.

Що стосується лікування синдрому полікістозних яєчників народними засобами, то воно не виключається, але тільки в якості допоміжної терапії і строго за погодженням з лікуючим лікарем!