Синдром Рейно

Синдром Рейно - Вазоспастична (обумовлене підвищеним тонусом судин) захворювання, що характеризується розладом артеріального кровообігу в судинах кистей і стоп під впливом емоційного стресу або холоду.

Причини і патогенез синдрому Рейно

Ця патологія завжди є вторинним станом, який розвивається на тлі деяких захворювань. Зокрема при дифузній патології сполучної тканини (це може бути системний червоний вовчак або склеродермія), при ендокринних і гематологічних порушеннях, системному васкулите, ревматоїдному артриті, компресії судинно-нервових пучків, хворобах симпатичних гангліїв.

Крім того, спровокувати розвиток синдрому Рейно можуть негативні зовнішні впливи, зазвичай обумовлені професійними шкідливостями (наприклад, вібрацією або постійним переохолодженням).

Провідна роль у патогенезі цього захворювання відводиться ендогенних вазоконстрикторів, т. Е. Внутрішнім чинникам, надають судинозвужувальну дію.

Розвиток синдрому послідовно проходить три фази:

• Ішемічну;
• Цианотический;
• Гіпереміческіе.

Перша фаза обумовлена спазмом периферичних артеріол і випорожненням капілярів. Проявляється вона зблідненням шкірних покривів.

Друга стадія настає внаслідок затримки крові в артеріовенулярние анастомазах і венулах. Блідість шкіри змінюється синюшностью (ціанозом).

Третя фаза характеризується почервонінням шкірних покривів.

При відсутності характерних для синдрому Рейно причин (етіофакторов) припускають наявність у пацієнта хвороби Рейно.

Таким чином, незважаючи на дуже велику схожість, хвороба і синдром Рейно розрізняються причиною захворювання судин. У 90% клінічних випадків відзначається саме хвороба - первинний феномен Рейно, який протікає незалежно від інших хвороб, синдромом ж називають вторинний феномен Рейно, що є симптомом іншого захворювання.

Симптоми синдрому Рейно

Зовнішні ознаки хвороби та синдрому Рейно практично однакові.

Найчастіше вражаються другі і четверті пальці на руках і ногах, рідше - ніс, підборіддя і вуха. Спочатку напади ішемії рідкісні і короткочасні. Виникають вони, як правило, під впливом холодових агентів, а також внаслідок емоційного хвилювання, куріння і т. Д.

Перші симптоми синдрому Рейно: раптово виникає парестезія (незвичайне і неприємне відчуття "повзання мурашок» і оніміння шкіри), похолодання пальців, блідо-білий відтінок епідермісу. Потім оніміння змінюється ломящей болем, печіння і почуттям розпирання. Завершується ж напад різким відчуттям жару і гіперемією шкірних покривів.

При прогресуванні захворювання симптоми синдрому Рейно проявляються більш виражено - напад може тривати до 1 години, виникати частіше і спонтанно без явних провокуючих чинників.

Після такого загострення початкової фази настає цианотическая стадія. Вона проявляється незначною набряклістю тканин. Кінцівки залишаються холодними, вологими і синюшними навіть у проміжках між нападами.

У разі тривалого перебігу захворювання ішемія тканини може бути чревата такими наслідками, як погано загоюються трофічні виразки, остеоліз, дистрофічні ураження нігтьових пластин, ділянки некрозів і навіть гангрена.

Особливості діагностики синдрому Рейно

Для того щоб призначити правильне лікування дуже важливо відрізняти хвороба і синдром Рейно. Пацієнта оглядають ревматолог і судинний хірург.

Виявити зміни в дистальних відділах артерій допомагає ангіографія. З її допомогою виявляються ділянки тотальної обструкції судин, ділянки нерівномірного стенозу або відсутність колатералей і капілярних мереж.

Нігтьове ложе і передню поверхню очі досліджують методом капіляроскопії - вона дозволяє виявити морфологічні зміни мікросудинного малюнка, що свідчить про порушення перфузії.

Лазерна доплеровская флоуметрия призначається з метою оцінки периферичної мікроциркуляції. З її ж допомогою можна виявити дефекти миогенной та метаболічної регуляції кровообігу, виявити зниження симпатичної активності і веноартеріальних реакцій.

Також пацієнтам між нападами синдрому Рейно роблять так звану холодову пробу, щоб спровокувати вазоспазм, під час якого вдається оцінити стан кровотоку.

Лікування синдрому Рейно

Хвороба і синдром Рейно лікуються зовсім різними методиками, саме тому так важливо правильно визначити, який саме феномен Рейно розвинувся у пацієнта - первинний або вторинний.

Перший етап терапії синдрому спрямований на усунення всіх провокуючих чинників - побутових і виробничих, зокрема вібрації, охолоджування і куріння. Далі людині призначають повний комплекс обстежень, щоб виявити первинне захворювання, що стало причиною розвитку цієї патології. Після цього першорядним завданням в лікуванні синдрому Рейно стає терапія основної хвороби.

Для запобігання неприємної симптоматики, властивої цьому захворюванню, пацієнтам можуть бути призначені вазодилататори, селективні блокатори HS2-серотонінових рецепторів, інгібітори АПФ, антиагреганти медикаменти і т. Д.

Всім пацієнтам рекомендуються фізіопроцедури і масаж.

Прогресування або резистентність патології до медикаментозної терапії є показанням до проведення хірургічної гангліектоміі або симпатектомії.

Лікування синдрому Рейно народними засобами

Важливо пам'ятати, що синдром Рейно може бути лише симптомом досить серйозного захворювання, а тому, перш ніж вдаватися до методів народної медицини, потрібно обов'язково обстежитись у лікаря.

Народні засоби при лікуванні синдрому Рейно можна використовувати тільки після консультації з лікарем і лише в якості другорядної терапії, яка допоможе полегшити перебіг неприємних симптомів, зміцнити капіляри і поліпшити кровообіг.