Нетримання сечі після пологів

Нетримання сечі - це мимовільне виділення урини, яке не підлягає контролю. Найбільш часто цей стан спостерігається у жінок після пологів, особливо після другого. Якщо після народження першої дитини недуга спостерігається приблизно у 10% жінок, то після другої вагітності, кількість сягає вже 40%. Причиною тому є дисфункція м'язів області тазового дна, на які навіть при протіканні успішної вагітності виявляється підвищене навантаження. Наслідком цього часто є неможливість контролю сфінктерів (м'язів) сечового міхура і виникнення нетримання сечі після пологів.

Симптоми захворювання

Назвемо характерні симптоми, які є підтвердженням розвитку захворювання:

• Неподдающееся контролю виділення урини при фізичному навантаженні, кашлі, чханні, сміху;
• Відчуття неповного спустошення сечового міхура при сечовипусканні;
• Неусвідомлене виділення сечі при прийомі алкоголю;

Також можливе неконтрольоване виділення урини при статевому контакті в положенні лежачи.

Причини нетримання сечі

Захворювання обумовлене відбуваються при вагітності змінами співвідношень внутрішніх органів малого тазу і дисфункцією м'язів цієї області, службовців підтримкою для плоду, а також беруть участь в утворенні родового каналу. При пологах відбувається здавлювання м'язів тазового дна, часом приводить до порушення їх кровообігу і іннервації, наслідком цього є нездатність регулювання сечовипускання. Також до несприятливих факторів, що призводить до нетримання сечі після пологів, можна віднести:

• Травматичні пологи з застосуванням акушерських інструментів;
• Великий плід, багатоводдя;
• Повторні пологи;
• Гормональні порушення;
• Інфекції сечовивідних шляхів;
• Надмірна вага.

Проведена при пологах епідуральна або спінальна анестезія також призводить до нетримання сечі. У деяких випадках захворювання усувається в міру нормалізації сечостатевих функцій, але якщо аномалія НЕ самоліквідується в короткі терміни, необхідна термінова допомога фахівця.

Види нетримання сечі після пологів

Існує кілька видів нетримання сечі:

• Імперативне. Мимовільне виділення урини при раптовому потягу до сечовипускання;
• Стресовий. Неконтрольоване підтікання сечі при фізичному навантаженні, кашлі, сміху;
• Нетримання після акту сечовипускання. Мимовільне виділення урини в перші хвилини після завершення сечовипускання;
• Підтікання сечі при переповненому сечовому міхурі;
• Рефлекторне. Виділення урини під впливом зовнішніх факторів.

Нетримання сечі після пологів зазвичай відносять до стресового увазі. При перших ознаках захворювання потрібно своєчасно звернутися до урогінекологія або до уролога, так як на початковій стадії недугу легше піддається лікуванню.

Діагностика захворювання

Після первинного огляду на гінекологічному кріслі, з так званої кашлевой пробою, при якій фахівець визначає наявність підтікання сечі при кашлі, призначаються аналізи крові, сечі, посіву урини, мазки з піхви і шийки матки (щоб виключити можливість наявності пухлин). Для повноцінної діагностики пацієнтці рекомендується вести протягом декількох днів щоденник із зазначенням кількості неконтрольованих сечовипускань, їх інтенсивності та причин, що призводять до цього. Також можуть бути призначені: УЗД сечового міхура і нирок, цистоскопія, цистометрія, урофлоуметрія. На підставі даних досліджень буде визначено обсяг і тиск сечового міхура і уретри, оцінка слизової оболонки, розтяжності і ступеня скорочення стінок, а також обсяг виділеної урини за одиницю часу. Після проведення всіх досліджень, що дозволяють найбільш точно діагностувати захворювання, призначається необхідний метод лікування.

Лікування нетримання сечі після пологів

Лікування нетримання сечі після пологів в першу чергу залежить від причин, що викликали захворювання і його типу. При стресовому вигляді нетримання зазвичай призначаються консервативні методи лікування, які полягають в комплексі фізичних вправ, для зміцнення м'язів сечового міхура і органів малого таза. Для цього використовується виконання вправ за методом Кегеля і комплексу занять з вумбілдингу, що дозволяють тренувати м'язи піхви, напружувати і затримувати в скороченому положенні м'язи, що оточують сечовий міхур і пряму кишку. Для тренування сфінктерів сечового міхура для пацієнтки розробляється графік мочеиспусканий, що дає можливість збільшити тимчасові проміжки між ними до трьох годин, завдяки поступово виробляється звичкою до регулярного спорожнення. Також позитивний ефект дає поєднання фізичних вправ з фізіотерапією. Медикаментозна терапія при даному захворюванні використовується як допоміжний метод лікування, так як не може вплинути на його причину.

Якщо після закінчення року консервативне лікування нетримання сечі після пологів визнано малоефективним, лікар може запропонувати оперативні методи боротьби з недугою. При хірургічної корекції захворювання найбільш часто застосовується слінгові (петлевая) операція, при якій в якості опори для підтримки сечівника використовується синтетична петля. Також добре зарекомендував себе хірургічний метод лікування з використанням гелю. Обидва ці способи є малоінвазивними і можуть застосовуватися при будь-якого ступеня тяжкості захворювання.

Профілактика нетримання сечі після пологів

Для профілактики захворювання вкрай важливо своєчасне запобігання запальних процесів в органах області малого тазу. Необхідно виконання рекомендацій лікарів, даних під час вагітності, які дозволять виявити захворювання сечостатевої системи. Не слід нехтувати носінням бандажа, це сприяє зменшенню навантаження на органи малого тазу. У профілактичних цілях рекомендується виконувати вправи Кегеля, що допомагають підвищити тонус м'язів. Намагайтеся стежити за своїм харчуванням, вживати більше фруктів, овочів, кисломолочних продуктів, що перешкоджають виникненню запорів, які можуть сприяти надмірного напруження м'язів при випорожненнях і посиленню нетримання урини.

Нетримання сечі після пологів не повинно стати вашою постійною проблемою, при будь-якому із симптомів захворювання необхідно звертатися до лікаря. Своєчасно розпочате лікування допоможе вам якнайшвидше позбутися дискомфорту і поліпшити якість свого життя.