Нетримання сечі у літніх

У літніх людей патології урологічної сфери відносяться до числа часто зустрічаються порушень і супроводжуються низкою характерних особливостей. При цьому подібне явище доставляє страждаючому від нього людині масу неприємностей як з особистої і медичної, так і з суспільної точки зору. За статистикою, нетримання сечі відзначається приблизно у 5-15% літніх людей, що проживають в домашніх умовах, і приблизно у кожного п'ятого госпіталізованого в медичні установи пацієнта, що належить до старшої вікової групи. А от серед мешканців будинків престарілих поширеність недуги складає вже приблизно 70%. При цьому нетримання сечі у літніх жінок зустрічається в два рази частіше, ніж у чоловіків.

Нетримання сечі у людей у віці є причиною значного погіршення якості їх життя і певних життєвих і ситуаційних труднощів. Досить часто подібне явище стає передумовою для уникнення суспільства, розвитку у людини комплексу неповноцінності і появи почуття провини, а також провокує депресивні стани.

Типи нетримання сечі у літніх людей

У медичній практиці виділяють кілька різновидів нетримання сечі у літніх людей. Серед них:

• Стресове нетримання - неконтрольоване підтікання сечі, яке провокується фізичними навантаженнями, виникає внаслідок підняття важких предметів, під час сміху або кашлю. Його основною причиною є вікові зміни організму і, зокрема, посилення слабкості мускулатури малого таза;
• Ургентне нетримання - це стан, пов'язана з непереборним позивом до сечовипускання, і яке є наслідком впливу зовнішніх подразників. Так, наприклад, активність сечового міхура рефлекторно підвищується при митті посуду, якщо поруч ллється вода у фонтані, а також на холоді;
• Транзиторне нетримання - явище, яке виникає на тлі інфекційно-запальних захворювань, що вражають сечостатеву систему (так, наприклад, воно може стати наслідком циститу або запалення піхви);
• Нетримання переповнення - досить рідкісне явище. Причому цей вид нетримання сечі у літніх чоловіків зустрічається набагато частіше, ніж у жінок. Він обумовлений різного роду захворюваннями простати, серед яких окреме місце займають її гіперплазія, онкологічні поразки, стриктура уретри (звуження сечовипускального каналу). Лікування нетримання сечі у літніх в цьому випадку найчастіше проводиться з використанням хірургічних методів;
• Змішаний тип - стан, що характеризується наявністю у людини одночасно декількох форм нетримання. Як правило, вимагає комплексного підходу до лікування.

Причини нетримання сечі у літніх людей

Нетримання сечі у представників старшої вікової групи в більшості випадків є наслідком певних фізіологічних змін, якими супроводжується процес старіння організму (наприклад, з віком у всіх людей відзначається зменшення об'єму сечового міхура). Крім того, порушення контролю над функцією сечовипускання можуть виникати в результаті ряду інших причин. Причому досить часто нетримання сечі людей похилого віку носить тимчасовий характер, а після усунення причини, що викликала збій механізму регуляції, здатність стримувати позиви до сечовипускання повністю відновлюється.

До провокуючим нетримання сечі факторів належать:

• Розлади інтегративної діяльності головного мозку (або, іншими словами, сплутаність свідомості, коли хворий перестає усвідомлювати, що йому хочеться сходити в туалет);
• Інфекційні процеси, що вражають сечовивідні шляхи;
• Порушення цілісності слизових оболонок у сечовивідних і статевих шляхах (як правило, відзначається у жінок в період постменопаузи);
• Прийом окремих лікарських препаратів;
• Процес спадання набряків;
• Збільшення утворення сечі (поліурія), яке супроводжується тим, що людина відчуває позиви до сечовипускання і повною мірою усвідомлює потребу сходити в туалет, але попросту туди не встигає;
• Обмеження рухливості людини (у таких випадках щоб уникнути нетримання сечі у літніх людей, використовують мочеприймальник);
• Ускладнення запору у вигляді калового завалу (зазвичай характерно для лежачих і малорухомих хворих, а також спостерігається у людей, які страждають від психічних розладів).

Особливості нетримання сечі у літніх жінок

Нетримання сечі спостерігається приблизно у 2/3 жінок похилого віку. При цьому 30-40% випадків припадає на стресове нетримання, 15-20% - на ургентное, ще 45% складають змішані форми патології. Інші види нетримання сечі у літніх жінок складають в середньому від 2 до 15%.

До основних причин, внаслідок яких у прекрасної половини людства виникає настільки неприємне явище, відносять:

• Зміна гормонального балансу, яке супроводжується зменшенням кількості жіночих статевих гормонів, а також змінами атрофічного характеру, що сприяють зниженню загального м'язового тонусу в області малого тазу;
• Підвищений тонус мускулатури сечового міхура, обумовлений його гіперчутливістю, хворобою Паркінсона, інсультами, стресом або ураженнями нервової системи;
• Вроджені вади розвитку і неповноцінність тканин тазового дна;
• Хірургічні операції, що проводилися на жіночих статевих органах;
• Запальні захворювання жіночої статевої системи.

Особливості нетримання сечі у літніх чоловіків

Це одна з серйозних причин більшості комплексів і психічних розладів. Як правило, нетримання сечі у літніх чоловіків є наслідком ослаблення утримують сечу сфінктерів, а також жирового переродження стінок сечового міхура. Ще однією передумовою для розвитку патології є той факт, що в міру старіння організму нервові імпульси, що змушують людину прокидатися і спорожняти сечовий міхур, значною мірою слабшають. У деяких випадках причиною суто чоловічого нетримання стає аденома простати. Вона сприяє порушенню функції сечовипускання, що провокує переповнення сечового міхура і в подальшому мимовільне виділення сечі в самий невідповідний момент.

У денний час нетримання сечі можуть спровокувати підвищення м'язового напруги, різкі і дратівливі звуки, кашель і т.д. Ускладнюють ситуацію такі захворювання, як розсіяний склероз і хвороба Паркінсона.

Лікування нетримання сечі у літніх людей

Схема терапії залежить від того, якими причинами спровокований дана недуга. Лікування нетримання сечі у літніх людей базується на:

• Застосуванні медикаментозних засобів;
• Підтримки пацієнта рідними і близькими;
• Зменшенні кількості споживаної перед сном рідини;
• Виконання процедур, які направлені на підвищення реакції утримують сечу сфінктерів (наприклад, холодні обтирання вранці);
• Підтриманні м'язового тонусу (при цьому пацієнтам рекомендовані прогулянки і посильна фізична активність).