Лейкоплакія сечового міхура

Слово «лейкоплакія» в перекладі з грецької мови означає «біла бляшка». Лейкоплакія сечового міхура частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, і в основному в найбільш продуктивному, доклімактеріческій періоді. Деякі види лейкоплакии є передраковими захворюваннями, проте в результаті проведених досліджень було встановлено, що озлокачествление лейкоплакии сечового міхура відбувається вкрай рідко, і тому це захворювання відносять до непухлинним, хоча даної точки зору дотримуються не всі дослідники. Розрізняють лейкоплакию шийки сечового міхура і тіла сечового міхура, перша зустрічається частіше.

Причини виникнення

Безпосередній механізм формування лейкоплакии сечового міхура досі детально не встановлений, проте виявлені фактори, що сприяють виникненню захворювання. Їх можна розділити на дві групи - зовнішні та внутрішні. До факторів зовнішнього впливу відносять хронічну інфекцію сечовивідних шляхів і травмування сечового міхура, наприклад, конкрементами при сечокам'яній хворобі. Інфекційним агентом в процесі переродження нормальних клітин епітелію слизової оболонки в патологічні, невластиві даному органу, імовірно, може стати будь мікробний збудник циститу, проте провідну роль в інфекційному вплив відводять вірусу папіломи людини. Саме для папіломавірусу характерно розростання багатошарового плоского епітелію, як це і відбувається у разі виникнення лейкоплакії шийки сечового міхура і його тіла.

Також до факторів зовнішнього впливу відносять шкідливе виробництво, куріння, вживання алкоголю.

Ендогенних, або внутрішнім чинником, що сприяє розвитку симптомів лейкоплакии сечового міхура, є гормональний дисбаланс, неминуче приводить до зниження імунітету, або ж інша причина, яка сприяє цьому. Таким чином, лейкоплакию відносять до поліетіологічним захворюванням, тобто тим, які викликаються не якоюсь однією причиною, а їх сукупністю.

Симптоми лейкоплакії сечового міхура

Найбільш характерним симптомом лейкоплакии сечового міхура є больовий синдром. Біль поширюється на весь малий таз, часто не локалізована, носить ниючий, тупий, стабільний характер, слабкої або середньої інтенсивності.

Другий за частотою симптом - різні порушення сечовипускання, що виражаються в його учащении (причому при кожному сечовипусканні виділяється невелика кількість сечі), почутті неповного випорожнення сечового міхура, посиленні болю, печінні і різі в процесі сечовипускання - остання ознака найчастіше свідчить про лейкоплакии шийки сечового міхура .

Вищеописаних симптомів супроводжує погіршення загального стану: з'являються нервозність, дратівливість, підвищена стомлюваність, через прискореного сечовипускання в нічний час (ніктурія) відбувається порушення сну, що також призводить до зниження життєвого тонусу.

Діагностика

Симптоми лейкоплакії сечового міхура дуже часто приймають за симптоми циститу, і тому, незважаючи на те, що вони достатньо виражені, нерідко ставиться помилковий діагноз: цистит, синдром подразненого сечового міхура, синдром постійної тазового болю. Поставити правильний діагноз часто можна тільки за допомогою розгорнутої діагностики, що включає в себе наступне:

• Лабораторні дослідження: загальний і біохімічний аналіз крові, аналіз крові на вміст глюкози, визначення рівня гормонів у крові, аналіз сечі загальний і бактеріальний з визначенням антібіотікочувствітельності виділених мікроорганізмів, визначення мікрофлори уретри і ПЛР за допомогою мазка з уретри (і піхви, якщо обстежується жінка) ;
• Апаратні: УЗД органів малого тазу, урофлуометрія, цистометрія (уродинамическое дослідження), цистоскопія сечового міхура і уретри з взяттям біопсії.

При підозрі на лейкоплакию шийки сечового міхура або його тіла необхідні всі ці дослідження, з них найбільш інформативним є цистоскопія - ендоскопічне дослідження уретри і сечового міхура, що дозволяє безпосередньо виявити ділянку слизової оболонки, покритий зміненим багатошаровим плоским епітелієм. Щипкова біопсія, за допомогою якої під час цистоскопії береться невеликий шматочок зміненої тканини для гістологічного дослідження, дозволяє достовірно визначити, чи носить захворювання злоякісний характер, або є саме лейкоплакией сечового міхура, і нічим іншим.

Методи лікування лейкоплакії сечового міхура

Лікування лейкоплакії сечового міхура в більшості випадків консервативне, але іноді існує необхідність вдатися до хірургічного втручання.

Консервативна терапія спрямована в першу чергу на повне знищення збудника захворювання. З цією метою призначаються антибактеріальні препарати, до яких чутливий виявлений інфекційний агент, а також проводяться заходи, спрямовані на підвищення власних захисних сил організму.

Антибактеріальна і протизапальна терапія зазвичай призначається і в місцевому, і в загальному варіанті. В якості загального лікування застосовують лікарські препарати в таблетках і / або ін'єкціях, одночасно з цим проводять курс зрошень сечового міхура (місцева а / б терапія). Якщо виявлено зміна гормонального фону, проводиться його медикаментозна корекція. Оскільки дане захворювання відноситься до хронічних, слід налаштуватися на те, що лікування лейкоплакії сечового міхура може бути тривалим - до півроку.

У випадку, коли кілька курсів терапії не зробили бажаного результату, подальше лікування лейкоплакії сечового міхура операцією є найбільш доцільним. Оперативне втручання проводиться методом, схожим з цистоськопієй, і носить назву ТУР (трансуретральна резекція). Даний вид хірургічного втручання відноситься до малоінвазивним, тобто не вимагає проведення розрізів для доступу до операційного поля.

Операція при лейкоплакії сечового міхура полягає в наступному: доступом через уретру в порожнину сечового міхура вводять цистоскоп, і їм же видаляють ділянку слизової оболонки, що містить патологічну тканину.

Профілактика

Профілактика захворювання полягає в дотриманні правил особистої гігієни, обов'язкового своєчасного лікування циститу, і не просто лікування, а повного ізлечіванія, загальнозміцнюючих заходів, спрямованих на гармонізацію способу життя, і, отже, на посилення імунітету.