Нетримання калу

Нетримання калу (анальна інконтиненція) - це порушення функції прямої кишки і сфінктерів заднього проходу, при якому відбувається неконтрольована дефекація. Для зовсім маленьких дітей мимовільне спорожнення кишечника вважається нормальним явищем, але якщо спостерігається нетримання калу у дорослих, це свідчить про наявність серйозних захворювань, симптомом яких і є інконтиненція. Дуже важливо вчасно виявити причину поразки і своєчасно почати лікування.

Різновиди захворювання

Фахівці, залежно від ступеня здатності контролю процесу дефекації, ділять анальну інконтиненцією на три стадії:

• Нездатність контролювати процес газовиділення;
• Нетримання рідких калових мас і газів;
• Неможливість утримання газів, твердих і рідких калових мас.

При цьому залежно від етіології захворювання в одних випадках людина може відчувати позиви до дефекації і процес підтікання калових мас, але не в змозі їх контролювати. Інша форма характеризується тим, що хворий не відчуває ні позовів до випорожнення, ні самого підтікання - ця форма нетримання калу у людей похилого віку спостерігається найбільш часто в результаті дегенеративних процесів в організмі.

Причини нетримання калу

Основні причини хвороби можна розділити на наступні групи:

• Вроджені. Спинномозкові грижі, дефекти прямої кишки, вади розвитку анального апарату;
• Органічні. Родові травми, пошкодження головного і спинного мозку, травми при проктологічних операціях;
• Психогенні. Неврози, психози, істерії, напади неконтрольованої паніки.

Причинами нетримання калу також можуть бути: ішемічний коліт, випадання і рак прямої кишки, великі запальні процеси, наявність діабету, наслідки травм тазу, недоумство, епілепсія. Мимовільні, разові нетримання калу у дорослих людей можуть бути спровоковані найсильнішим стресом, харчовим отруєнням, тривалим прийомом проносних препаратів.

Нетримання калу у дітей

До 4-річного віку нетримання калу у дітей (енкопрез) не повинно викликати тривогу у батьків, це не є аномалією і не вимагає ніякого лікування. Після досягнення 4 років енкопрез діагностується приблизно у 3% малюків. Головною причиною нетримання калу у дітей є хронічні запори, змінюються неусвідомленим і неконтрольованим виділенням калу при його значному накопиченні в кишечнику. Викликати дисфункцію травлення може незбалансоване харчування - надлишок м'ясних і молочних продуктів, при недостатній кількості в раціоні рослинної клітковини, а також мале споживання рідини. Ненавмисні випорожнення відбуваються зазвичай вдень під час неспання, при цьому малюки часто відчувають біль у животі, в області пупка. Лікування недуги включає в себе дієту, яка поліпшує перистальтику кишечника і засоби для усунення болю під час дефекації.

Викликати нетримання калу у малюків можуть і проблеми формування нервової системи: гіперактивність, нездатність тривалого утримування уваги, погана координація. Причиною енкопрез можуть бути і психологічні чинники, такі як почуття страху, опір і небажання виконувати вимоги старших. У цьому випадку основою лікування є психологічна підтримка батьків і при необхідності консультація психолога. У профілактиці захворювання особливе значення має своєчасне закріплення звички користуватися горщиком, при цьому важливо, щоб висаджування не супроводжувалося неприємними відчуттями.

Нетримання калу у людей похилого віку

Нетримання калу у дорослих людей, особливо у літніх, пов'язано зі зниженням тонусу анальних м'язів. Якщо в зрілому віці можуть спостерігатися незначні порушення дефекації, то з часом без адекватного лікування це захворювання може перерости в анальну інконтиненцією. У більшості випадків мимовільні акти спорожнення кишечника у людей похилого віку є наслідком ураження прямої кишки. Також хвороба може бути пов'язана з розвитком деменції (Старечого недоумства), при якій літні люди не контролюють свої вчинки і процеси випорожнення.

Лікування захворювання в цьому віці ускладнено багатьма факторами, в тому числі і занедбаністю хвороби. Тому що найчастіше причиною інконтиненції є загальний психологічний стан, необхідно не тільки медикаментозне та оперативне лікування, але і консультації психотерапевта. Успіх лікування нетримання калу у літнього пацієнта безпосередньо залежить від психологічного і душевного комфорту.

Діагностика захворювання

Для успішної боротьби з недугою необхідно визначити причину, що викликала його, а потім вибрати відповідне лікування, для цього проводяться такі дослідження:

• Манометрія анального каналу, що дозволяє визначити тонус сфінктера;
• Ендоректальний ультрасонографія, за допомогою якої визначаться товщина сфінктерів і їх дефекти;
• Визначення порогової чутливості прямої кишки.

Після збору анамнезу та обстеження хворого фахівці призначають адекватний метод лікування.

Лікування нетримання калу

До методів лікування захворювання відносять: медикаментозне, хірургічне та немедикаментозне. Метод боротьби з інконтиненцією залежить від віку пацієнта і ступеня тяжкості ураження. При легкому ступені ураження призначається збалансоване харчування і препарати, які усувають причини, що викликали проблеми травної системи, а також сприяють підвищенню тонусу м'язів сфінктера. При лікуванні нетримання калу середньої тяжкості можуть бути призначені спеціальні вправи для зміцнення м'язів ануса. Їх можна проводити в домашніх умовах, а запорукою успіху є регулярність виконання гімнастики протягом 3-8 тижнів. Для тренувань сфінктера також застосовується методика біофідбек або використання електростимуляторів для відновлення і поліпшення функції м'язів промежини і анального каналу. При психологічних проблемах використовуються психотерапевтичні методи.

Хірургічні методи лікування захворювання використовуються при корекції травматичних дефектів м'язів ануса. При пошкодженнях нервів сфінктера можлива інплантація штучного ануса, що складається з наповненого рідиною пластикового кільця. При найважчих випадках нетримання калу оптимальним варіантом є формування колостоми, при якій кал збирається в спеціальний пластиковий мішок, прикріплений до сполученої з товстою кишкою черевній стінці.

При найменших проявах анальної інконтиненції необхідно не соромлячись, відразу ж звертатися до фахівців, так як своєчасно розпочате лікування допоможе в короткий термін успішно впоратися із захворюванням і підвищити вашу якість життя.