Доброякісна гіперплазія передміхурової залози

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози або аденома простати - урологічне захворювання, пов'язане зі збільшенням обсягу передміхурової залози через розростання її тканини уздовж сечівника, в результаті чого відбувається зменшення його просвіту.

Симптомом даного захворювання є прискорене і утруднене сечовипускання. Вважається, що аденома простати - це закономірне стан, характерне для нормального процесу старіння.

Найбільш ефективний метод лікування доброякісної гіперплазії простати - хірургічний.

Причини аденоми передміхурової залози

До цих пір точно не встановлені причини, які ведуть до розвитку аденоми простати. В якості основного фактора ризику розвитку даного захворювання називають вік чоловіка. Доброякісна гіперплазія простати в молодому віці практично не зустрічається. Найчастіше вона діагностується у віці старше п'ятдесяти років.

У чоловіків після 50 років захворюваність складає 50%, в більш старших вікових групах вона продовжує зростати, і у віці більше 70 років досягає рівня 75%.

Вироблення чоловічих гормонів і процес старіння - це єдині встановлені фактори ризику, що провокують дане захворювання. Кожен чоловік зі здорової передміхурової залозою і правильно функціонуючими яєчками стикається з подібною проблемою в літньому віці. Яєчками виробляється 95% присутнього в організмі тестостерону. В передміхуровій залозі тестостерон трансформується в дигідротестостерон. З часом гормон дигідротестостерон активізує утворення в простаті ростового фактора, що веде до порушення балансу між зростанням і загибеллю клітин. У результаті відбувається повільне збільшення передміхурової залози. Даний стан типово для багатьох чоловіків «у віці». Але воно саме по собі не веде до прояву ознак захворювання. Симптоми гіперплазії простати можуть виникати через стискання простати або вихідного отвору сечового міхура.

Значущою зв'язку між розвитком гіперплазії простати і статевою активністю чоловіка, його сексуальною орієнтацією, вживанням алкоголю, курінням, перенесеними статевими інфекціями, хронічним простатитом, не встановлено.

Останні дослідження свідчать про те, що існує зв'язок даного захворювання зі спадковим фактором.

Вплив екології, харчування, індустріалізованій навколишнього середовища, надмірної ваги на ризик розвитку аденоми до кінця не вивчено.

Встановлено, що захворюваність аденомою простати серед жителів східних країн (особливо Японії) дуже низька. Цей факт пов'язують з тим, що національна кухня в цих регіонах багата фитоестрогенами, що, найімовірніше, чинить на передміхурову залозу певне захисну дію.

Симптоми доброякісної гіперплазії передміхурової залози

Основні симптоми даного захворювання пов'язані, насамперед, з порушенням функції сечовипускання. Весь комплекс ознак аденоми простати ділять на: ірритативні (дратівливі) і обструктивні симптоми.

До іррітатівний симптомів відносять: прискорене сечовипускання, неутримання сечі, порожні позиви до сечовипускання, необхідність нічного пробудження для спорожнення сечовий міхура.

Звуження просвіту сечівника веде до недостатнього скорочення м'язів сечового міхура, в результаті цього з'являються обструктивні симптоми: труднощі з початком процесу сечовипускання, відчуття неповного випорожнення сечового міхура, слабка і переривчастий струмінь сечі, напруга при спорожнення сечового міхура.

Якщо до вищеописаних симптомів приєднуються: гематурія, печіння при сечовипусканні, жар, часта урінація, болі в області сечового міхура, затримка сечі аж до повної нездатності сходити в туалет, нетримання сечі, то це говорить про розвиток ускладнень аденоми простати.

Клінічні ознаки даного захворювання досить різноманітні і залежать від стадії розвитку хвороби, віку, психічного і соматичного статусу пацієнта, його соціального стану та медичної обізнаності.

Першими ознаками захворювання є:

• Млявий струмінь сечі;
• Запізнення початку сечовипускання;
• Збільшення частоти позивів до спорожнення сечового міхура.

У міру розвитку захворювання подібні симптоми стають більш інтенсивними, виникають труднощі з сечовипусканням, пацієнтові доводиться підключати м'язи черевного преса, щоб домогтися випорожнення сечового міхура.

При відсутності лікування утруднене сечовипускання набуває постійний характер. При цьому поступово відбувається зменшення об'єму сечі при сечовипусканні, струмінь сечі постійно переривається, виникає мимовільне закінчення сечі по уретрі.

Діагностика доброякісної гіперплазії передміхурової залози

Первинне обстеження при підозрі даного урологічного захворювання:

• Детальний розпитування пацієнта про історію захворювання, симптоми, інших проблемах зі здоров'ям.
• Ректальне пальцеве дослідження, за допомогою якого визначається, чи має місце збільшення простати;
• Неврологічне обстеження;
• Аналіз сечі, що дозволяє виключити наявність інфекційного процесу.

Лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози

У лікуванні доброякісної гіперплазії передміхурової залози застосовують: медикаментозну, малоінвазивної та оперативну терапію.

Основним способом, що допомагає домогтися гарних результатів, є оперативне втручання. При цьому успішність операції визначається стадією хвороби і наявністю ускладнень.

У всьому світі "золотим стандартом" лікування доброякісної гіперплазії простати є трансуретральна резекція простати, в ході якої видаляється зайва тканину залози.

Малоінвазивні методи лікування даного захворювання:

• Лазерна терапія;
• Мікрохвильова термотерапія;
• Радіочастотна терапія;
• Лікування високоинтенсивним фокусованим ультразвуком;
• Трансуретральная игольчатая абляція.

Названі процедури мають меншу частоту ускладнень, але вони менш ефективні в порівнянні з хірургічним втручанням.

Медикаментозна терапія в лікуванні аденоми простати застосовується, як правило, для усунення симптомів захворювання. Для цих цілей використовуються: альфа-адреноблокатори, антибіотики, інгібітори 5-альфа редуктази, рослинні екстракти, імуностимулятори, засоби для поліпшення кровообігу.

У разі безсимптомного перебігу захворювання також може бути застосований так званий метод "обережного вичікування", Коли пацієнт проходить щорічні контрольні обстеження.

Таким чином, аденома передміхурової залози - це обумовлене більшою мірою віком урологічне захворювання у чоловіків, яке за відсутності належного лікування (як правило, хірургічного) може привести до такого стану, як гостра затримка сечі з необхідністю штучного її відведення.