Миокардиодистрофия

Характеристики захворювання

Миокардиодистрофия серця (myos - м'язи, kardia - серце і дистрофія) - це серцево-судинні захворювання, ураження серцевого м'яза, основою якого є порушення обміну речовин, не пов'язані з пухлиною, запаленням, первинної дегенерацією, і дефіцит енергії в міокарді.

Ці патології можуть призвести до дистрофії (оборотної на ранніх стадіях) клітин провідної системи серця і кардіоміоцитів, що проявляється розладами серцевої діяльності.

Миокардиодистрофия деформує м'яз серця, порушує її скоротливу функцію. Шлуночки передсердя стають в'ялими, тому що розтягуються, їх перегородки і стінки стоншуються. В результаті цих змін знижуються показники роботи серця: провідність, ритм, фракція викиду.

Причини миокардиодистрофии

Основні причини миокардиодистрофии:

• Інтоксикації;
• Анемії;
• Системні захворювання (м'язова дистрофія, колагенози);
• Хвороби, що супроводжуються обмінними і гормональними порушеннями (тривале голодування, цукровий діабет, ожиріння, мікседема, тиреотоксикоз, гіповітаміноз, ожиріння і т.д.);
• Регулярне фізичне перенапруження.

Рідше захворювання може розвинутися внаслідок радіації, перегрівання.

Види міокардіодистрофії серця

Виділяють три основних види цього захворювання: дилатаційна, гіпертрофічна, рестриктивна миокардиодистрофия.

Кожен вид має свою структуру в залежності від того, первинна це миокардиодистрофия або вторинна. Первинної є та, причину виникнення якої не вдається встановити. Вторинна виникає на тлі конкретного порушення або захворювання.

Алкогольна міокардіодистрофія відноситься до токсичної, яка, в свою чергу, є різновидом дилатационной миокардиодистрофии. Викликана вона систематичним отруєнням організму, в даному випадку алкоголем. В результаті чого стоншуються і збільшуються стінки передсердь і шлуночків, виникають задишка, тахікардія і набряки нижніх кінцівок, збільшується маса тіла.

Причиною дисгормональной миокардиодистрофии серця (дисметаболической або метаболічної) є порушення обмінних процесів у серцевому м'язі.

Клімактерична є окремим випадком дисгормональной міокардіодистрофії, так як під час клімаксу відбуваються порушення процесу вироблення гормонів.

Діабетична миокардиодистрофия розвивається на фоні захворювання на цукровий діабет, при якому порушується кровообіг, а судини закупорюються атеросклеротичними бляшками. Недостатність крові і кисню в серцевому м'язі сприяє збільшенню навантаження на серце і деформації міокарда.

Нейроендокринні миокардиодистрофия виникає як наслідок важких неврозів. Тривожні стани підвищують вироблення адреналіну, а порушення балансу його вироблення збільшує навантаження на серце, приводячи до миокардиодистрофии.

Тиреотоксическая - це вторинна миокардиодистрофия серця, що виникла на тлі тиреотоксикозу - захворювання, при якому організм виробляє багато гормонів щитовидної залози в результаті порушень в роботі ендокринної системи або після базедової хвороби.

Всі види миокардиодистрофии сприяють виникненню тахікардії, аритмії, ішемічної хвороби серця, серцевої недостатності.

Симптоми миокардиодистрофии серця

Найпоширенішими симптомами миокардиодистрофии на ранніх етапах є:

• Болі в області серця або неприємні відчуття в грудях;
• Підвищена стомлюваність;
• Виражена задишка, особливо після фізичних навантажень;
• Почастішання пульсу;
• Перебої серцевого ритму;
• Сонливість.

Надалі додаються й такі ознаки:

• Виражене порушення працездатності;
• Часта слабкість;
• Кашель у вечірній час.

Варто мати на увазі, що в силу різних причин захворювання симптоми миокардиодистрофии можуть дещо відрізнятися.

Якщо причиною миокардиодистрофии стала анемія, при прослуховуванні грудної клітки може визначатися систолічний шум в області верхівки серця і над легеневою артерією.

Характерною ознакою міокардіодистрофії, що розвинулася внаслідок тиреотоксикозу, є болі в області серця, а обстеження виявляє підвищення систолічного артеріального тиску, почастішання серцевого ритму, миготливу аритмію.

Клінічні прояви дисгормональной миокардиодистрофии: колючі та ниючі болі в області серця, які можуть тривати годинами і навіть днями, то слабшаючи, то посилюючись. Причому, їх виникнення ніяк не пов'язано з фізичними навантаженнями, але викликати або посилювати біль можуть нервово-психічні напруги. Деякі пацієнти відчувають оніміння пальців кінцівок, припливи тепла до голови, відчуття браку повітря.

Симптоми миокардиодистрофии на тлі мікседеми: знижений артеріальний тиск, задишка, зниження частоти пульсу.

У патогенезі нейроендокринної миокардиодистрофии серця спостерігається підвищене нервове збудження, підвищує вміст у крові рівня адреналіну, що збільшує навантаження на міокард, викликаючи обмінні порушення.

Незалежно від причини, що викликала розвиток міокардіодистрофії, з часом у пацієнтів проявляються аритмії і розвивається серцева недостатність.

Лікування міокардіодистрофії

В першу чергу лікування міокардіодистрофії спрямоване на усунення основного захворювання, що стало причиною розвитку патологічного процесу. Саме тому в разі прояву перших симптомів миокардиодистрофии обов'язково необхідно обстеження в медичному закладі.

В обов'язковому порядку пацієнт потребує регулювання умов трудової діяльності, що виключає серйозні фізичні навантаження, а також у зміні раціону харчування, яке буде коригувати обмінні порушення.

Своєчасно розпочате адекватне лікування міокардіодистрофії дає цілком сприятливий прогноз.

З фармакологічних препаратів призначають кокарбоксилазу, инозин, оротат калію, полівітамінні комплекси, а також анаболічні засоби для поліпшення обмінних процесів.

Останнім часом все більшого поширення отримує лікування міокардіодистрофії стовбуровими клітинами. Для цього у пацієнта беруть невелику кількість стовбурових клітин, вибирають з них найбільш життєздатні і вирощують до кількості 20 млн., Після чого в два етапи клітини вводять в серцевий м'яз.

Міокардіодистрофія у дітей

Розвиток миокардиодистрофии у дітей шкільного віку найчастіше відбувається у випадках надмірного підвищення фізичних навантажень, а іноді розвитку хвороби може сприяти і збільшення емоційного навантаження, особливо в початкових і випускних класах.

У ранньому віці у дітей миокардиодистрофия може розвинутися на тлі поганого харчування та догляду, внаслідок захворювань обміну (зокрема з причини рахіту).

З причини того, що у дітей захворювання тривалий період протікає безсимптомно, важливо діагностувати патологію якомога раніше. Для цього проводять проби з дозованим фізичним навантаженням - електрокардіографію з велоергометрія, що дозволяє контролювати стан дитини в динаміці і в разі необхідності почати лікування.