Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз (або інтоксикація тиреоїдними гормонами) являє собою особливий стан, розвивається в людини на тлі стійко підвищеного рівня гормонів щитовидної залози трийодтироніну і тироксину.

Механізм розвитку тиреотоксикозу

Віднайдені щитовидною залозою тиреоїдні гормони відрізняються між собою наявністю або відсутністю додаткового атома йоду в молекулі. До 80% їх загальної кількості надходить у кров у вигляді тироксину, що володіє відносно невисокою активністю і є по суті прогормоном. Перед тим як впливати на клітини органів-мішеней, в ролі яких виступають практично всі тканини організму, тироксин трансформується в біологічно активну форму - трийодтиронін.

У нормальних умовах (тобто без тиреотоксикозу) обидва тиреоїдних гормону роблять стимулюючий вплив на ріст тканин, їх диференціювання, а також на нормальний розвиток організму в цілому. Крім цього, вони:

• Підвищують системний артеріальний тиск;
• Прискорюють перебіг розумових процесів;
• Підвищують рівень психічної енергії;
• Покращують рухову активність;
• Підвищують рівень глюкози в крові;
• Гальмують синтез глікогену в печінці і скелетних м'язах;
• Стимулюють активність ключових елементів гліколізу і т.д.

Дефіцит тироксину і трийодтироніну провокує розвиток позитивного азотистого балансу, а їх підвищена концентрація надає катаболическое дію на процеси обміну білків, сприяє їх посиленого розпаду, а також гальмування синтезу. В результаті цього у людини розвивається негативний баланс азоту і тиреотоксикоз.

Причини тиреотоксикозу

Для початку слід зазначити, що тиреотоксикоз не є самостійним захворюванням. Причини ж розвитку цієї патології обумовлені процесами, що змушують щитовидну залозу виробляти кількість гормонів, що перевищує показники вікової та статевої норми.

Тиреотоксикоз являє собою синдром, що супроводжує різного роду аутоімунні, онкологічні та інфекційні захворювання, в результаті яких уражається безпосередньо щитовидна залоза.

До основних причин тиреотоксикозу прийнято відносити:

• Вплив психоемоційних стресів, особливо тих, які виникають часто і проявляються яскраво. І, хоча прямого зв'язку між стресами і розвитком тиреотоксикозу немає, зазначається, що будь психічна травма (так само як і фізична) є поштовхом до різких коливань рівня вмісту гормонів і в результаті - до розвитку гормонального дисбалансу;
• Інфекції, в результаті яких пошкоджуються епітеліальні клітини щитовидної залози, що відповідають за синтез тироксину і трийодтироніну (внаслідок цього орган починає більш активно виробляти ці гормони - розвивається тіреотокікоз);
• Загальні інфекційні захворювання організму, одним із супутніх симптомів яких є різка зміна течії обмінних процесів;
• Спадкова схильність. Так, наявність декількох близьких родичів по жіночій лінії, що мають симптоми тиреотоксикозу, підвищує ризик розвитку цієї патології приблизно вдвічі у чоловіків і в 5-7 разів у жінок;
• Порушення нормальної діяльності статевих залоз, на тлі якого, за допомогою збільшення кількості вироблюваних гормонів щитовидної залози, організм намагається компенсувати дефіцит статевих гормонів (зокрема тестостерону, естрогенів, прогестерону і всіх їх похідних);
• Дисфункція імунної системи;
• Надмірне надходження в організм гормонів щитовидної залози з гормональними препаратами, використовуваними для лікування гіпотиреозу (Стану, зумовленого дефіцитом цих гормонів);
• Надмірне надходження в організм сполук йоду. Причому якщо цей процес існував протягом нетривалого відрізку часу, тиреотоксикоз звернемо, навіть якщо йод надходив в дуже великих кількостях. І, навпаки, навіть незначні дози йодистих сполук, що потрапляють в організм протягом тривалого часу, стають причиною незворотних змін.

Крім перерахованих вище факторів причиною тиреотоксикозу може стати безконтрольне застосування деяких лікарських препаратів, в яких містяться гормони щитовидної залози. Як правило, подібні засоби приймають з метою схуднення люди, які страждають від надмірної ваги.

Симптоми тиреотоксикозу

Симптоми тиреотоксикозу залежать від величезної кількості чинників, до яких відносяться статева приналежність пацієнта, тривалість стану і ступінь його вираженості.

Найчастіше тиреотоксикоз зустрічається у жінок, оскільки за свій життєвий цикл жіночий організм набагато частіше піддається різним гормональним перебудовам: етап статевого дозрівання, під час кожної вагітності, при лактації, в період післяпологового відновлення, а також при згасанні репродуктивної функції.

До клінічних проявів тиреотоксикозу відносять:

• Різка зміна ваги, що відмічається на тлі звичного режиму харчування і фізичної активності;
• Підвищене потовиділення;
• Відчуття жару в тілі. У людини з підвищеною концентрацією гормонів щитовидної залози (і, відповідно, з тиреотоксикозом) відзначається більш висока температура тіла в порівнянні з його здоровим однолітком. Це пов'язано з тим, що тиреоїдні гормони, так само як і інтерферон, беруть активну участь у боротьбі організму з збудниками інфекції;
• Підвищення частоти серцебиття, не пов'язане з харчуванням, навантаженнями на організм і т.д .;
• Тремор кінцівок і всього тіла, який пояснюється атеросклерозом судин в головному мозку, а також органічними ураженнями нервової системи;
• Зниження життєвої активності і швидка стомлюваність;
• Нервове збудження;
• Лабільність настрою;
• Порушення концентрації уваги і функції пам'яті, неуважність;
• Порушення стільця (таким чином організм намагається самоочиститись від надлишку тиреоїдних гормонів);
• Порушення менструального циклу;
• Різке зниження лібідо у чоловіків.

Крім цих ознак тиреотоксикоз також супроводжується зовнішніми змінами, які пацієнтові, як правило, непомітні, але легко визначаються досвідченим лікарем. До них відносять збільшення обсягу шиї, виявлення зоба, екзофтальм (Випинання очей з орбіти).

На тлі тиреотоксикозу також нерідко розвивається і міокардіодистрофія, яка характеризується частими нападами аритмії, стійкої до стандартних методів лікування, і частими, невизначеними за характером виникнення болями в області серця.

Лікування тиреотоксикозу

Якщо у пацієнта діагностовано тиреотоксикоз, лікування може проводитися з використанням одного з таких методів:

• Консервативна терапія, що припускає призначення лікарських препаратів і радіоактивного йоду;
• Хірургічне втручання, основною метою якого є видалення вогнища тиреотоксикозу, локалізованого в щитовидній залозі, або безпосередньо частини органу;
• Комплексне лікування тиреотоксикозу, що поєднує в собі обидва перерахованих вище методу.