Екстрасистолія

Екстрасистолія відноситься до категорії порушень, що викликають збої серцевого ритму. Її головними відмітними ознаками є передчасні, що виникають поза чергою скорочення серцевого м'яза (екстрасистоли) на тлі звичайного серцебиття і зменшення обсягу викидається крові. При цьому після кожного удару серце ще протягом якогось невеликого проміжку часу залишається невозбудімості, а наступний стандартний імпульс в переважній більшості випадків не здатний викликати систолу. Утворюється компенсаторна пауза, яка за тривалістю перевищує паузу, що виникає в результаті стандартного скорочення. Часті екстрасистоли, що відбуваються більше 6-8 разів протягом однієї хвилини, призводять до помітних порушень в обсязі хвилинного кровообігу.

Екстрасистолію прийнято відносити до однієї з форм аритмій серця, в простолюдді ж її часто називають «перебоями серця». За статистикою хоча б один раз в житті вони виникають у кожного другого людини, що живе на нашій планеті, в окремих випадках не доставляючи особливого занепокоєння, в інших же стаючи причиною досить серйозних наслідків для пацієнта.

Згідно існуючій гіпотезі, рівень потенційної небезпеки, яку таїть у собі екстрасистолія, обернено пропорційний викликуваним нею відчуттям. Так, наприклад, екстрасистоли, що утворюються при інфаркті міокарда, проходять абсолютно непомітно для хворого, однак при цьому їх наявність в значній мірі погіршує прогнози перебігу захворювання. Також лікарям відомі прямо протилежні випадки, коли невеликі збої серцевого ритму, спровоковані надмірними навантаженнями на нервову систему, потрясіннями, синдромом хронічної втоми або стресовою ситуацією, здатні створити у пацієнта ілюзію того, що він серйозно хворий. Крім того, симптоми екстрасистолії можуть виникати навіть у здорових людей, а провокують їх надмірне вживання кофеїну, алкоголь, тютюнопаління.

Різновиди екстрасистолії

В залежності від локалізації ектопічного вогнища виділяють екстрасистолії:

• Желудочковую;
• Передсердно-шлуночкову;
• Передсердну.

Іноді у пацієнтів розвиваються парасистолії, для яких характерне виникнення відразу двох ритмів - синусового і екстрасистолічного.

У тих випадках, коли екстрасистоли йдуть по дві, збій серцевого ритму прийнято називати парним. Коли ж кількість екстрасистол перевищує дві, говорять про груповий або залпової екстрасистолії.

Існують також регулярні повторення ритмів, які отримали назву Аллоритмия. При цьому можливі варіації:

• Бігемінія: екстрасистола виникає після кожного нормального скорочення;
• Трігемінія: екстрасистола слід за двома нормальними скороченнями;
• Квадрігемінія: екстрасистола слід після трьох нормальних скорочень.

Відштовхуючись від даних про частоту виникнення екстрасистол, виділяють рідкісні (не більше 5 екстрасистол протягом хвилини), середні (кількість екстрасистол протягом хвилини - в межах від 6 до 15) і часті екстрасистолії (їх кількість перевищує 15 на хвилину).

Залежно від того, яка кількість ектопічних вогнищ провокує аритмію, виділяють монотопні (з одним ектопічним вогнищем) і політопние (з декількома вогнищами) екстрасистолії.

Залежно же від причин, якими обумовлено порушення ритму серця, визначають такі види екстрасистолій:

• Функціональну;
• Токсичну;
• Органічну.

Причини екстрасистолії

Причини екстрасистолії вельми різноманітні. Практично кожне захворювання серця, а також окремі захворювання та вади розвитку інших внутрішніх органів здатні спровокувати це порушення.

Функціональні перебої серцевого ритму найчастіше виникають під впливом психогенних (або нейрогенних) чинників. Також їх можуть викликати:

• Зловживання алкоголем та наркотичними речовинами;
• Куріння;
• Вегетосудинна дистонія;
• Неврози;
• Остеохондроз;
• Заняття спортом і підвищене фізичне навантаження (функціональна аритмія здатна розвинутися навіть у тренованого спортсмена);
• Передменструальний синдром;
• Вживання напоїв, що містять кофеїн.

У тих же випадках, коли виявити причини порушення не вдається, говорять про ідіопатичною функціональної аритмії.

Причиною екстрасистолій органічного типу є різного роду ураження міокарда, які виникають при таких захворюваннях, як інфаркт міокарда, ішемічна хвороба серця, саркоидоз (При якому зачіпаються тканини міокарда) і т.д. Також вони можуть розвиватися після хірургічних втручань, а у спортсменів - на тлі фізичних перевантажень, наслідком яких є дистрофія міокарда.

Токсична екстрасистолія виникає в результаті:

• Гарячкових станів;
• Прийому окремих лікарських препаратів (наприклад, діуретиків або глюкокортикоїдів);
• Порушення в складі клітин міокарда нормального балансу іонів натрію, магнію, кальцію і калію, через що порушується діяльність провідної системи серцевого м'яза.

Симптоми екстрасистолії

Симптоми екстрасистолії досить часто можуть носити слабко виражений характер за суб'єктивними відчуттями пацієнта. Найбільш важко їх переносять люди з вегетосудинною дистонією, а от при наявності органічних уражень серця цей стан переноситься досить легко.

У більшості ж пацієнтів екстрасистолія проявляється наступними симптомами і відчуттями:

• Поштовхи серця зсередини в грудну клітку;
• «Перевертання» серця;
• «Перекидань» серця;
• Завмирання серця й відчутні перебої його функції;
• Відчуття дискомфорту;
• Відчуття жару в тілі;
• Почуття тривоги;
• Загальна слабкість;
• Відчуття браку повітря;
• Підвищення пітливості;
• Запаморочення і непритомні стани (при атеросклерозі судин головного мозку);
• Напади стенокардії (При ішемічній хворобі серця).

Лікування екстрасистолії

У тих випадках, коли збої серцевого ритму носять одиничний характер, лікування екстрасистолії не потрібно. У тих же випадках, коли стан розвивається на тлі захворювань ендокринної системи або як наслідок ураження органів шлунково-кишкового тракту, для початку приймається комплекс заходів, спрямованих на лікування основного захворювання.

У лікуванні екстрасистолії, спровокованої нейрогенними факторами, хороші результати дає прийом лікарських зборів, що володіють заспокійливою дією (наприклад, настойки собачої кропиви, валеріани, меліси), або ж препаратів седативного дії (наприклад, реланиума).

В цілому ж, медикаментозне лікування екстрасистолії показано, коли кількість позачергових скорочень серцевого мускулатури у пацієнта перевищує 200, і при цьому у нього спостерігаються кардіальні патології і присутні скарги на свій стан. При відсутності будь-яких поліпшень лікування екстрасистолії здатне розтягнутися на кілька місяців.

Для пацієнтів без яскраво вираженої симптоматики і патологій серця, як правило, рекомендують дотримання спеціальної дієти, багатої на магній і калій, помірність у фізичних навантаженнях, а також відмова від шкідливих звичок.