Знеболювання при пологах

Найдивовижніше і одночасно саме страшне випробування в житті будь-якої жінки - це пологи. І якщо спочатку вагітності страх вселяє відповідальність за майбутнє маленького чоловічка, то чим менше часу залишається до кінця терміну, тим більше стає побоювань за сам процес пологів. Адже методи знеболювання пологів - занадто індивідуальні, часто підходящі лише для локальних випадків. Щоб не бути голослівними, розглянемо кожен з них окремо.

Причини болю під час пологів

Хворобливі відчуття можуть виникнути у жінки вже на етапі сутичок. Викликано це відразу декількома факторами: відкривається шийка матки, пережимаються судини, що подають кисень до м'язів (від цього можливо оніміння нижньої частини тіла), стискаються нервові закінчення. Однак лікарі не рекомендують застосовувати медикаментозне знеболення пологів на даному етапі, адже це може загальмувати просування дитини, що вкрай небажано.

У процесі виходу плода можливі й інші причини для болю: тиск кісточок немовляти на внутрішню частину крижів, зайве натяг м'язів, розриви тканин. Без соответствующейфізіческой підготовки породіллі досить складно з цим впоратися. Яким же чином можна провести знеболення при пологах без шкоди для здоров'я жінки і дитини?

Методи знеболювання пологів

Виділяють два способи знеболювання під час пологів: медикаментозний і немедикаментозний. Метод без застосування ліків заснований на вмінні майбутньої мами тримати себе в руках, розслаблятися і відволікатися. Він рекомендується всім жінкам без винятку і не здатний завдати шкоди дитині. Медикаментозне знеболювання пологів, навпаки, призначається лише в особливих випадках, коли у породіллі або плода вже є якісь відхилення від норми. Так що, мабуть, краще вже обійтися без нього.

Немедикаментозне знеболювання пологів

Як уже згадувалося, даний метод заснований на фізичній і, що важливо, психологічній підготовці жінки до пологів. Майбутня мама повинна бути спокійна: бажано, щоб вона заздалегідь дізналася, що чекає її на цьому життєвому етапі, і була готова до всього. Незайвими стануть відвідування курсів для вагітних, вивчення спеціалізованої літератури. Адже не дарма вчені вважають, що чимала частина болю під час пологів - не фізичне явище, а проекція кори головного мозку переляканою, морально непідготовленою до стресу жінки.

Що ж стосується тілесної складової, то для знеболювання при пологах важливі кілька пунктів: фізична підготовка, дихання, зручна поза і масаж.

Найбільш відповідально потрібно підійти до фізичної підготовки. Їй слід приділяти увагу на всіх етапах вагітності, а краще - ще до її настання. Врахуйте, що за час виношування плоду матка стає найсильнішою м'язом в організмі жінки, і для того щоб сутички і потуги не стали стресом для вашого тіла, воно має бути тренованим. Міцні та еластичні м'язи зведуть нанівець можливість перенапруження і розриву тканин.

Не останню роль в знеболюванні під час пологів грає подих. І хоча акушерка в будь-якому випадку покаже вам, як правильно дихати, ви повинні розуміти, що безпосередньо перед пологами ваш мозок не зможе повною мірою сприймати цю інформацію. Перефразовуючи прислів'я, готуйте сани влітку, а вміння дихати - хоча б за місяць до щасливої дати. Це ж відноситься і до масажу: ключові точки, на які варто впливати для зменшення болю, потрібно визначити заздалегідь, а під час сутичок тільки коригувати торкання для кращого ефекту знеболювання при пологах.

А ось що стосується зручної пози, то знайти її ви зможете лише після перших сутичок: походіть, спробуйте лягти на спину або на бік, сядьте навпочіпки, встаньте на карачки.

Резюмуючи, можна сказати, що підготовкою до немедикаментозного знеболювання пологів можна почати займатися прямо зараз, навіть якщо ви ще не вагітні, а тільки плануєте поповнення в родині.

Медикаментозне знеболювання пологів

Якщо методи знеболювання при пологах без лікарських препаратів слід розглядати в комплексі, то при медикаментозному втручанні існують 3 незалежних один від одного групи знеболюючих. Це анальгетики на основі опіатів, епідуральна, або спінальна регіонарна аналгезія, а також інгаляції.

Наркотичні анальгетики для знеболювання пологової діяльності

До анальгетикам на основі опіатів відносяться такі препарати, як Фентаніл і Морфін. Треба відразу зазначити, що від болю безпосередньо під час сутичок вони не врятують, однак дозволять перепочити в проміжках між ними. Призначення подібних препаратів для знеболювання при пологах зазвичай пов'язане з порушеннями координованих скорочень матки (в нормі вона повинна скорочуватися хвилеподібно, виштовхуючи з себе плід), а також з зайвою емоційністю породіллі, наприклад, істерикою.

Серед побічних ефектів опіатів можна відзначити малий знеболюючий ефект, уповільнення пологової діяльності, порушення дихання у матері і дитини. Крім того, від надлишку седативного впливу препарату породілля може просто заснути.

Регіонарна аналгезия під час пологів

Найбільш ефективними і безпечними вважаються регіонарні методи знеболювання пологів. Для них застосовуються такі препарати, як Лідокаїн, Ропівакаїн, Бупівакаїн, здатні повністю усунути біль на всіх етапах родової діяльності. Додатково до цього, ними легко управляти: при перших же ознаках недоречність застосування анальгетиків їх введення можна припинити, а при необхідності більш сильного знеболювання аналгезия легко перетворюється в анестезію шляхом збільшення дози ліків.

Однак для даного способу знеболювання при пологах існує ряд протипоказань: відмова майбутньої матері, порушене згортання крові, сепсис, запалення шкіри в місці введення голки, викривлення хребта, кровотечі та ін.

Інгаляції як спосіб знеболення при пологах

Знеболювання при пологах шляхом інгаляційної аналгезії забезпечується за допомогою вдихання породіллею анестетиків під час сутичок. Сьогодні це найчастіше суміш кисню з закисом азоту. Плюс даного методу в тому, що він не робить ніякого впливу на родову активність, крім того, газ легко подається і виводиться з організму.

Складності використання інгаляцій полягають у необхідності експлуатації громіздкою апаратури для подачі строго дозованих порцій суміші. Також можливі такі ускладнення, як запаморочення, блювота, сплутаність свідомості, причому не тільки у породіллі, а й у всього персоналу, що знаходиться в кабінеті, - видихається пацієнткою газ підвищує концентрацію азоту в пологовому блоці. У зв'язку з цим, незважаючи на безпеку методу, застосовують такий вид знеболювання при пологах досить рідко.

Підводячи підсумки, зауважимо, що, незважаючи на ризики, пов'язані з використанням медикаментів, знеболювання є вимушеним заходом у разі тяжких пологів. Якщо сутички вимотують породіллю, не залишаючи їй сил на потуги, варто погодитися на пропозицію аналгезії. І пам'ятайте, що в першу чергу знеболювання при пологах робиться не для комфорту жінки, а для якнайшвидшого появи малюка на світ.