Гіпертрофія правого шлуночка

Гіпертрофія правого шлуночка або правошлуночкова гіпертрофія являє собою патологічний стан правого шлуночка серця, для якого характерна зміна його розмірів за рахунок зростання обсягу м'язової тканини, що викликає перевантаження серця.

Даний стан найчастіше зустрічається в дитячому і літньому віці і може викликатися вродженим пороком серця, змінами в міжшлуночкової перегородки, легеневою гіпертензією, стенозом легеневого клапана.

Захворювання проявляється болями і почуттям тяжкості в грудях, утрудненим диханням і тахікардією, запамороченнями, непритомністю, набряками ніг.

Лікування гіпертрофії правого шлуночка зводиться до нормалізації діяльності легенів, лікування вад серця, ліквідації стенозу легеневого клапана. У деяких випадках застосовується хірургічне втручання.

Причини гіпертрофії правого шлуночка

Правожелудочковая гіпертрофія зустрічається значно рідше лівошлуночкової.

Гіпертрофія обумовлюється збільшенням розмірів серця через збільшення величини клітин серцевої тканини. При цьому зростання піддаються тільки кардіоміоцити.

Причинами гіпертрофії правого шлуночка є:

• Звуження або стеноз легеневого клапана, розташованого в місці виходу з правого шлуночка легеневої артерії;
• Підвищення кров'яного тиску в легеневій артерії (легенева гіпертензія). Як правило, такий стан супроводжується запамороченням, непритомністю, задишкою;
• Тетрада Фалло. Це вроджений порок серця, який характеризується чотирма ознаками: стенозом легеневого клапана, гіпертрофією правого шлуночка, зміщенням аорти в праву сторону, дефектом міжшлуночкової перегородки. Даний порок має також назву «синього» пороку, оскільки основною його симптом - це посиніння різних ділянок тіла;
• Дефект міжшлуночкової перегородки. При цьому пороці два відділи серця повідомляються між собою, в результаті відбувається змішання крові, що веде до недостатнього надходження кисню до органів. Серце намагається компенсувати недолік харчування органів за допомогою збільшення скорочень шлуночків, що веде до збільшення обох шлуночків;
• Легеневі захворювання (хронічний бронхіт, хронічна пневмонія, пневмосклероз, емфізема легенів).

Фізіологічної гіпертрофії сприяють систематичні аеробні вправи. Тому збільшення розмірів серця досить часто спостерігається у осіб, які займаються спортом і ведуть активний спосіб життя.

Ознаки гіпертрофії правого шлуночка

На ранніх стадіях правошлуночкової гіпертрофії її симптоми виражені не яскраво.

На пізніших етапах ознаки гіпертрофії правого шлуночка проявляються:

• Відчуттям важкості і сильного болю в грудях;
• Утрудненим диханням;
• Аритмією, порушенням серцебиття. Досить часто пацієнти відчувають почуття «тріпотіння» серця в грудях;
• Раптовими нападами запаморочення. Непритомними станами;
• Вираженими набряками на ногах.

Клінічна картина гіпертрофії правого шлуночка може також супроводжуватися «легеневим серцем», в якості причини якого виступає тромбоемболія легеневої артерії. Гостре легеневе серце характеризується гострою правошлуночкової недостатністю, різкою задишкою, зниженням артеріального тиску, тахікардією. Найчастіше гостра правошлуночкова недостатність має летальний результат.

Хронічна форма легеневого серця має ту ж клінічну картину, що і гостре легеневе серце до тих пір, поки не настає процес декомпенсації. При важких формах хронічної правошлуночкової недостатності виникає хронічна обструктивна хвороба легень.

Діагностика гіпертрофії правого шлуночка

Діагностика гіпертрофії правого шлуночка грунтується на скаргах пацієнта, результати його огляду, даних ультразвукового дослідження та електрокардіографії.

На електрокардіограмі ознаки гіпертрофії правого шлуночка можуть виглядати як:

• R-тип. Для нього характерна наявність комплексу QRS типу gR або Rs. Даний тип відхилення виявляється звичайно при вираженій правошлуночкової гіпертрофії;
• rSR1-тип. Характеризується V1 розщепленим комплексом QRS з 2 позитивними зубцями;
• S-тип. Характеризується наявністю комплексу QRS у всіх грудних відведеннях і RS з вираженим S-зубцем;

При постановці діагнозу мають значення розміри правого шлуночка. Цим показником визначається тип правошлуночкової гіпертрофії, яка може бути:

• Помірно вираженою. Коли стінки міокарда збільшені, але питома вага правого шлуночка менше лівого шлуночка;
• Вираженою. Коли вага правого шлуночка залишається менше ваги лівого, але тривалість збудження серцевого м'яза більше в правому шлуночку, ніж у лівому;
• Різко вираженою. У разі коли вага правого шлуночка перевищує вагу лівого.

Електрокардіограма дозволяє діагностувати лише збій в електричній провідності шлуночків, розміри шлуночка встановлюються за допомогою ультразвукового дослідження серця, яке також дозволяє виявити наявні в ньому дефекти і місця їх локалізації, силу кров'яного тиску в серцевих камерах, викид крові через місця дефектів.

Лікування гіпертрофії правого шлуночка

Вибір способів лікування гіпертрофії правого шлуночка залежить від причин, які зумовили розвиток даного стану.

Метою лікування є нормалізація функції легень, лікування вад серця усунення звуження легеневого клапана. До складу медикаментозної терапії також включаються препарати, які уповільнюють розвиток гіпертрофії.

Велика увага приділяється симптоматичному лікуванню, завданням якого є додаткове харчування і підтримка роботи серцевого м'яза, нормалізація показників артеріального тиску і пульсу.

Якщо причиною правошлуночкової гіпертрофії є порок серця, то пацієнту показано хірургічне лікування (найчастіше в дитячому віці).

Пацієнтам з гіпертрофією правого шлуночка необхідно в обов'язковому порядку дотримуватися спеціальної дієти, дотримуватися правильного режиму дня, відмовитись від куріння і алкоголю. Особливо ефективні при даному стані аеробіка, плавання, лікувальна фізкультура, біг.

Таким чином, правошлуночкова гіпертрофія - це досить рідкісне, проте має місце бути стан, особливо у людей, схильних до шкідливих звичок, ожиріння, у спортсменів, що займаються силовими видами спорту. Тому даними категоріям осіб особливо важливо стежити за станом свого серця, щоб не допустити розвитку гіпертрофії правого шлуночка і, як наслідок, серйозних серцевих захворювань.