Кільцеподібна гранульома

Кільцеподібна гранульома належить до складних хвороб, причина виникнення якої остаточно не з'ясована. Це хронічна шкірна хвороба, що характеризується виникненням невеликих щільних піднімаються вузликів, які формують кільце з нормальною або декілька западаючою в центрі шкірою.

Причини виникнення і симптоми кільцеподібної гранульоми

Лікарі вважають, що на розвиток хвороби впливають інфекції. Передбачається, що це може бути реакція імунної системи, що супроводжується порушенням клітинного імунітету і алергічної реакцією сповільненого типу. Найчастіше кільцевидна гранульома розвивається на фоні:

• Генетичної схильності;
• Саркоїдозу;
• Проведення туберкулінових проб;
• Туберкульозу;
• Ревматизму;
• Травм;
• Укусів кліщів та інших комах;
• Сонячних опіків;
• Аутоімунного тиреоїдиту;
• Цукрового діабету;
• Тривалого прийому вітаміну D.

Досить часто патологія розвивається на місці рубців і татуювань, після оперізуючого лишаю і бородавок. Також хвороба часто пов'язують з порушенням вуглеводного обміну.

Кільцеподібна гранульома у дітей і дорослих проявляється жовтуватими вузликами в одне або кілька колец.Чаще все вони формуються на ногах, стопах, кистях і пальцях руки зазвичай не викликають свербіж або біль.

Види кільцеподібної гранульоми

Виділяють дві форми кільцеподібної гранульоми. При типовому перебігу хвороби уражаються шкірні покриви колін, кистей, стоп (тильна сторона). Іноді папули виникають на сідницях, шиї і в зоні передпліччя. У діабетиків і людей похилого віку вони можуть локалізуватися на верхніх і нижніх кінцівках і на тулубі.

Атипову форму кільцеподібної гранульоми можна умовно розділити на:

• Підшкірну, при якій з'являється безліч вузлів в області передпліч, ліктів, на пальцях, тильній стороні кистей, іноді - на верхніх століттях і волосистої частини голови. Розвивається підшкірна форма кільцеподібної гранульоми у дітей молодше 6 років, частіше - у дівчаток;
• Дисеміновану, зазвичай виявляється у взрослих.Етой формі відповідають множинні, розсіяні висипання, а папули зазвичай мають тілесний або фіолетовий колір. Лікування цієї форми кільцеподібної гранульоми зазвичай тривале;
• Перфорує, що виникає в більшості випадків після кожних травм. Як правило, для цієї форми характерні пробки в центрі кільця, а з вузликів час від часу виділяється желатіноподобних субстанція. Після загоєння шкіра покривається кіркою з невеликою вм'ятиною в центрі вогнища, після чого з'являються рубці. У майбутньому папули можуть перетворитися в бляшки великого розміру.

Діагностика та лікування кільцеподібної гранульоми

Клінічні прояви хвороби легко розпізнаються. Зазвичай діагноз підтверджує дерматолог при візуальному огляді. В окремих випадках потрібно гістологічне дослідження біологічного матеріалу.

До проведення обстеження не слід розпарювати, колупати, розтирати щіткою і жорсткою мочалкою або намагатися видавлювати висипання. Також не можна їх «висушувати» під сонячними променями і опромінювати УВЧ-лампою.

У багатьох випадках лікування кільцеподібної гранульоми не потрібно, і хвороба проходить самостійно. Для прискорення зникнення висипу часто використовують зовнішні засоби - кортикостероїди, поверх яких накладають водонепроникні пов'язки.

Лікування одиничних вогнищ патології проводять з використанням гидрокортизоновой мазі з ихтиолом і фонофорез. Також проводиться терапія, яка сприяє нормалізації імунної системи і гальмує процес утворення антитіл. На тлі зовнішнього лікування та заходів, що підвищують імунітет, важливо лікувати хворобу, на тлі якої розвинулася гранульома (цукровий діабет, туберкульоз).

З інших способів лікування кільцеподібної гранульоми можна виділити:

• Застосування аскорбінової кислоти, токоферол ацетату, вітамінів групи В, засобів з вмістом заліза;
• Обкаливаніепапул тріамценолоном ацетоніда;
• Використання дапсону, Ніацинамід, гідроксілорохіна і изотретиноина;
• Використання Хлоретилу для зрошення уражених ділянок, після якого вони покриваються «інеєм»;
• Застосування вугільної кислоти або рідкого азоту;
• ПУВА-терапію - метод, що включає опромінення шкіри довгохвильовим ультрафіолетовим випромінюванням і використання псораленов.

Для проведення профілактики приєднання вторинної інфекції можна обробляти уражені ділянки настоянкою йоду 2-3 рази на день. Якщо уражений осередок розташований на ногах, не рекомендується ходити босоніж по відкритому ґрунті.

Лікування народними засобами кільцеподібної гранульоми вважається малоефективним, оскільки хвороба тісно пов'язана з імунітетом. Тому зовнішню терапію у вигляді обтирань, примочок або ванночок проводити не слід, а необхідно зміцнювати імунну систему. Для цього рекомендується:

• Приймати ехінацею у вигляді таблеток або настройки;
• Пити загальнозміцнюючі трав'яні чаї і натуральні соки;
• Вести активний спосіб життя.

Зазвичай кільцевидна гранульома виліковується протягом 1,5-2 років в 60-80% випадків, а виникаючі рецидиви, як правило, проходять швидше первинних висипань. Прогноз хвороби покращує дотримання принципів здорового способу життя.