Токсична еритема

Токсична еритема або токсична еритема новонароджених - саморазрешающіеся поліморфні шкірні висипання, які виникають у новонародженого на першому тижні життя і не супроводжуються зміною його загального стану. Токсична еритема являє собою прикордонний стан новонародженого, яке відображає процес його адаптації до життя поза материнської утроби.

Токсична еритема спостерігається у 20-30% доношених немовлят незалежно від маси тіла і знаходяться на грудному вигодовуванні. У одержуючих штучні суміші виникає рідше.

Проявляється токсична еритема новонароджених еритематозними плотноватого плямами, часто з сіруватими папулами в центрі, які містять серозну прозору рідину. Висипання локалізуються частіше навколо суглобів, на голові, грудях, сідницях.

Лікування токсична еритема не вимагає.

Причини токсичної еритеми

Токсична еритема новонароджених є своєрідною реакцією шкіри щойно народженого малюка на навколишню його середовище. У новонародженого шкіра тонка і ранима, тому будь-який несприятливий вплив (переохолодження, перегрів, натирання одягом) може спровокувати розвиток еритеми.

Перші дні після народження організм малюка пристосовується до нового середовища, відмінної від материнської утроби. Для періоду новонародженості характерні певні фізіологічні реакції, включаючи шкірні. Тому однією з причин розвитку токсичної еритеми являють адаптація дитячого організму до незвичної довкіллю.

Токсична еритема новонароджених також може виникати як прояв алергічної реакції на білок грудного молока.

Додатковими провокуючими факторами для розвитку даного стану можуть бути:

• Гіпоксія плода;
• Ускладнення в пологах.

Симптоми токсичної еритеми

Симптоми токсичної еритеми виникають у новонароджених на 2-3 день життя. Вони характеризуються появою червоно-сірих плям з невеликими бульбашками в центрі на волосистій частині голови, навколо суглобів, на сідницях, грудях, шиї, обличчі. Як правило, на слизових оболонках, підошвах, долонях вони відсутні.

Висипання можуть носити множинний характер і бути дуже великими або, навпаки, одиничними. Серозна рідина, що заповнює бульбашки, є стерильною і містить еозинофіли. Протягом 1-3 днів можуть виникати нові елементи. Але, незважаючи на це, після 2-3 днів висип мимоволі зникає, не залишаючи слідів. Зазвичай, при токсичної еритеми загальний стан дитини не порушується, температура тіла залишається нормальною.

Якщо висипання дуже рясні, то дитина може проявляти занепокоєння, у нього виникає диспепсія, незначно збільшуються лімфовузли, селезінка, при аналізі крові виявляється еозинофілія.

Новонароджених, які перенесли токсичну еритему, відносять до групи ризику по розвитку надалі респіраторних та алергічних захворювань.

Діагностика токсичної еритеми

Діагностику еритеми даного виду проводять шляхом спостереження клінічної картини. У деяких випадках потрібне проведення мікроскопічних досліджень.

При неспецифічних проявах токсичної еритеми новонародженому виконується аналіз крові та дослідження верхнього шару епідермісу.

Якщо симптоми еритеми зберігаються, то призначається проведення аналізу грудного молока матері, щоб виділити алергени, які провокують реакції на шкірі новонародженого.

Токсичну еритему необхідно диференціювати з везікопустулезом, для якого спонтанне дозвіл і еозинофілія не є типовими ознаками.

Лікування токсичної еритеми

Спеціального лікування токсична еритема новонароджених не вимагає, оскільки є фізіологічною реакцією організму.

При даному стані шкіри новонародженого потрібно більш ретельний догляд за нею. Необхідно своєчасно міняти підгузки і пелюшки. Білизна малюка має бути з м'яких натуральних тканин.

Дитині з еритемою даного виду будуть корисні повітряні ванни, тривалість прийому яких повинна поступово збільшуватися (зазвичай починають з однієї хвилини).

Після підмивання та купання немовляти його шкіру слід промаківать м'яким рушником, не допускаючи її розтирання. Місця лущення шкіри слід змащувати кремом або дитячим маслом.

Корисними будуть ванни з додаванням відварів ромашки і череди.

Також слід максимально захистити шкіру новонародженого від негативних впливів.

При великих ділянках висипу дитині призначаються препарати калію, додаткове пиття (30-50 мл розчину глюкози), антигістамінні засоби в дозах, відповідних віку, обробка шкіри розчином перманганату калію або брильянтового зеленого, припудривание присипкою з окисом цинку.

При тривалому перебігу токсичної еритеми застосовують препарати з вмістом біфідо- і лактобактерій, рутин, вітаміни (B6, Е, C).

При годуванні дитини грудним молоком мати повинна намагатися дотримуватися гіпоалергенної дієти, виключивши зі свого раціону здатні викликати алергічні реакції продукти (цитрусові, шоколад, червоні фрукти і ягоди, мед, спеції, яйця, горіхи, міцну каву і чай). Можна вживати нежирне відварене м'ясо, тушковані овочі, каші, кефір та інші кисломолочні продукти, пити шипшиновий чай, ромашковий відвар, неміцний чорний чай з молоком.

Таким чином, токсична еритема являє собою цілком закономірний фізіологічний процес, обумовлений пристосуванням організму новонародженого до нових умов існування. Даний стан не вимагає спеціального лікування, за винятком особливо важких і тривалих станів.