Лімфедема

Лімфедема (хронічний лімфатичний набряк або лімфостаз) - Це патологічний стан, обумовлений порушенням відтоку лімфи від периферичних лімфатичних судин до основних лімфатичних колекторів і грудному протоку. Захворювання може бути як вродженим, так і набутим, і, по суті, являє собою набряк м'яких тканин.

Характерними симптомами лімфедеми є застій лімфи, прогресуюче наростання набряклості м'яких тканин, потовщення шкірних покривів і підшкірної клітковини, патологічне розростання тканин ураженого органу, збільшення розмірів уражених кінцівок, а також запальні процеси в лімфатичних шляхах.

В цілому грань між звичайним набряком і лімфедемою дуже тонка, оскільки в основі обох явищ лежить дисфункція лімфатичної системи, пов'язана з закупоркою її шляхів. Тому навіть здаються на перший погляд нешкідливими набряки ніг після тривалого перельоту або тривалої роботи за комп'ютером - це привід звернутися до лікаря-лімфології.

Лімфедему не можна віднести до категорії рідкісних. За статистикою, порушення лімфообігу в тій чи іншій мірі відзначається у кожного десятого представника популяції нашої планети. Говорячи мовою цифр, приблизно десять мільйонів чоловік, що населяють Землю, страждають від лімфедема, що розвинулася на тлі хронічної інфекції. У загальній кількості пацієнтів, у яких діагностовано ураження периферичних судин, хворі з хронічним лімфатичних набряком становлять приблизно від 2,5 до 7%. Найбільш поширеною його різновидом є лімфедема кінцівок, причому в більшості випадків уражаються ноги. Слід зазначити також, що у жінок недуга діагностують в п'ять разів частіше, ніж у представників сильної статі.

Класифікація лімфедеми

Лімфедема буває двох типів:

• Первинна (або вроджена);
• Вторинна (набута).

Причиною лімфедеми первинного типу приблизно в 94% випадків є різні вроджені патології лімфатичних судин. При цьому характерні ознаки недорозвинення судин лімфатичної системи, вузлів, артерій або вен можуть проявитися у дитини як відразу ж після народження, так і в період статевого дозрівання. У медичній практиці відомі також випадки, коли перші прояви первинної лімфедеми з'являлися лише після сорока років на тлі гормональної перебудови організму. І все ж частіше захворювання дає про себе знати в дитячому або юнацькому віці, причому чотири з п'яти хворих - це дівчатка у віці до 18 років. У 6% випадків первинний лімфатичний набряк є наслідком того чи іншого спадкового захворювання, зокрема синдрому Нонні-Мілроя-Мейжа.

До причин лімфедеми вторинного типу відносять:

• Перенесення шкірні захворювання (наприклад, лімфедема кінцівок нерідко розвивається після бешихи);
• Туберкульоз;
• Фурункульоз;
• Вроджені вади серця;
• Порушення артеріального і / або венозного кровообігу;
• Патології нирок, що супроводжуються порушенням їх видільної функції;
• Злоякісні пухлини;
• Гінекологічні захворювання та запальні процеси, в результаті яких уражаються органи малого тазу.

Крім того, причиною лімфедеми може стати інфікування організму стафілококом або паразитами, а також травматичне пошкодження вузлів і судин лімфатичної системи.

Також існує ряд додаткових факторів, які підвищують ризик розвитку лімфедеми кінцівок:

• Сидяча або стояча робота;
• Носіння незручного взуття (занадто тісного або на високих підборах);
• Ожиріння;
• Гіподинамія (малорухливий спосіб життя).

Симптоми лімфедеми

Хронічний лімфатичний набряк розвивається в кілька стадій, кожна наступна з яких супроводжується наростанням вираженості клінічних проявів захворювання.

Початкова стадія захворювання протікає практично безсимптомно. Вона може супроводжуватися незначною, ледь прогресуючої набряком кінцівок, яка зникає без лікування. Больові відчуття, як правило, відсутні.

Друга стадія лімфедеми характеризується розвитком у пацієнта постійного м'якого набряку тканин (причому нерідко набряклість спадає на ранок і збільшується до вечора) і збільшенням ураженої кінцівки в розмірах. Проте на цій стадії більшість хворих не звертаються за допомогою до фахівця, вважаючи за краще методи лікування лімфедема народними засобами. Однак саме на цьому етапі розвитку недуги своєчасна і адекватно підібрана терапія здатна зупинити його прогресування. Це пов'язано з тим, що у пацієнта ще не відбулися незворотні зміни в сполучної тканини. Основними методами лікування лімфедема другій стадії є:

• Курс ручного лімфодренірующій масажу;
• Носіння компресійного трикотажу.

Симптомами лімфедеми третій стадії є:

• Фіброзні зміни в сполучної тканини;
• Розвиток склерозу;
• Розростання сполучної тканини і, як наслідок цього, ущільнення шкірного покриву;
• Освіта ямки на набряклою поверхні після натискання на неї;
• Відчуття натягнутості шкіри на уражених ділянках;
• Больові відчуття в оточених місцях.

Четверта стадія хронічного лімфатичного набряку, яка також носить назву «стадії слоновости», характеризується наступними клінічними проявами:

• Розвитком незворотного набряку;
• Утворенням кіст;
• Фіброзом;
• Патологічним розростанням змінених тканин кінцівки;
• Втратою кінцівкою своїх нормальних контурів;
• Появою тяжкості в кінцівки (до порушення її рухливості і функції);
• Розвитком незворотних ускладнень.

Слоновість часто розвивається на верхніх і нижніх кінцівках, однак патологічний процес може вражати також тканини мошонки, грудей або вульви.

Лікування лімфедеми

Лікування лімфедеми являє собою складний і тривалий процес. Оскільки в даний час ефективних фармакологічних препаратів для лікування хронічних лімфатичних набряків немає, кращими вважаються такі методи:

• Вітамінотерапія (зокрема пацієнтам корисно приймати вітамін Р, В6, нікотинову кислоту);
• Комплексна компресійна терапія, що передбачає бандажування ураженої кінцівки;
• Переривчаста пневматична компресія;
• Лімфодренажна терапія.

Боротьба з лімфедемою народними засобами

Поряд з призначуваними лікарем препаратами більшість пацієнтів з лімфедемою використовують і народну медицину. Досить ефективно боротися з набряками допомагають:

• Ванночки з відварами трав (наприклад, ромашкою або низкою);
• Фіточаї, що володіють м'яким сечогінну дію (наприклад, чай, приготований з плодів шипшини, листя мучниці і смородини, взятих у рівних пропорціях);
• Вживання в їжу сирої гречки (ця крупа багата рутином, який здатний знімати набряки). Гречку подрібнюють на борошно і з'їдають, запиваючи невеликою кількістю води.

Незважаючи на те що лікування лімфедеми народними засобами нерідко дає позитивний ефект, перед використанням того чи іншого методу все ж краще проконсультуватися з лікарем.